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ABREVIATURAS

Abreviaturas

ACh: acetilcolina

ANS: sistema nervioso autónomo

CCK: colecistocinina

CFTR: regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística

CTZ: zona quimiorreceptora desencadenante

CYP: citocromo P450

DOR: receptor opioide δ

ECG: electrocardiograma

ENaC: conducto epitelial de sodio

ENS: sistema nervioso entérico

FDA: U.S. Food and Drug Administration

GC: guanilil ciclasa

GERD: enfermedad por reflujo gastroesofágico

GI: gastrointestinal

GLP: péptido semejante al glucagón

GPCR: receptor acoplado con proteína G

HIV: virus de la inmunodeficiencia humana

5HT: serotonina, 5-hidroxitriptamina

IBS: síndrome de colon irritable

KOR: receptor κ

MOR: receptor opioide μ

NEP: endopeptidasa neutra

NHE: intercambiador de Na+-H+

NK: neurocinina

NO: óxido nítrico

NTS: núcleo del haz solitario

OTC: medicamento de venta sin receta

PEG: polietilenglicol

Pgp: glucoproteína P (MDR1, ABCB1)

PK: proteína cinasa (p. ej., PKA, PKC)

PONV: náusea y vómito posoperatorios

QT: intervalo electrocardiográfico QT (duración de la despolarización y repolarización ventriculares)

SLC: transportador portador de soluto

SSRI: inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina

SST: somatostatina

TMEM: proteína transmembrana

USP: U.S. Pharmacopeia

VIP: péptido intestinal vasoactivo

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

El tubo digestivo se encuentra en un estado continuo de contracción, absorción y secreción. El control de este estado es complejo, con contribuciones del músculo y el epitelio, el sistema nervioso entérico (ENS, enteric nervous system), el sistema nervioso autónomo (ANS, autonomic nervous system), mediadores microbianos, células inmunitarias innatas y adaptativas y sus mediadores y las hormonas enteroendocrinas locales y circulantes. De todos estos, el regulador central de la actividad fisiológica intestinal es el sistema nervioso entérico (fig. 54–1) (Fung y Vanden Berghe, 2020; Furness, 2012; Sharkey et al., 2018; Spencer y Hu, 2020).

Figura 54–1.

La red neuronal que inicia y genera la peristalsis. La estimulación mucosa conduce a la liberación de serotonina de las células enterocromafines (8), lo que a su vez estimula las neuronas aferentes primarias intrínsecas (1), que se comunican con las interneuronas ascendentes (2) y descendentes (3) en las vías reflejas locales. El reflejo produce la contracción en el extremo bucal por medio de la neurona motora excitadora (6) y relajación distal mediante la neurona motora inhibidora (5). El complejo mioeléctrico migratorio (véase el texto) se muestra aquí conducido por una cadena diferente de interneuronas (4). También se muestra otra neurona aferente primaria intrínseca cuyo cuerpo celular se encuentra en la submucosa (7). CM, músculo circular; LM, músculo longitudinal; MP, plexo mientérico; Muc, mucosa; SM, submucosa.

El ENS es un conjunto extenso de nervios y células gliales que constituye la tercera división del ANS. Es la única parte del ANS que tiene capacidad real de función autónoma si se le separa del sistema nervioso central (SNC). El ENS se encuentra en la pared del tubo digestivo y se organiza en dos redes conectadas de neuronas, fibras nerviosas y células gliales: el ...

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