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Abreviaturas
ACT: tratamiento combinado basado en artemisinina
CDC: Centers for Disease Control and Prevention
cytbc1: citocromo bc1
GI: gastrointestinal
G6PD: glucosa-6-fosfato deshidrogenasa
5HT: serotonina
SP: sulfadoxina + pirimetamina
tmáx: tiempo hasta alcanzar la concentración plasmática máxima del fármaco
OMS: Organización Mundial de la Salud
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IMPACTO GLOBAL DEL PALUDISMO
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El paludismo permanece entre las cinco causas más frecuentes de muerte entre los niños menores de cinco años, afecta a casi 250 millones de personas y produjo más de 600 000 muertes en 2021 (Organización Mundial de la Salud, 2021). La transmisión del paludismo ocurre en regiones de África, Latinoamérica, Sudamérica, Asia, Medio Oriente, el Pacífico Sur y el Caribe (fig. 66–1). Esta enfermedad se debe a la infección con parásitos protozoarios del género Plasmodium, cinco especies del cual se conocen por infectar a los seres humanos: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae y P. knowlesi. P. falciparum y P. vivax causan la mayor parte de las infecciones palúdicas en el mundo. Con base en datos genéticos, P. ovale se subdividió hace poco tiempo en dos subspecies: P. ovale wallikeri y P. ovale curtisi. P. falciparum produce la mayor parte de la carga de paludismo en África subsahariana y causa la mayor parte de los casos de enfermedad más grave y muerte. P. vivax es la causa de la mitad de la carga de paludismo en el sur y el oriente de Asia y de más de 80% de las infecciones palúdicas en América y se ha subestimado como causa de paludismo grave (Baird, 2013).
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En los últimos 50 años, los parásitos del paludismo en todo el mundo, sobre todo P. falciparum y P. vivax, se han vuelto cada vez más resistentes a los fármacos antipalúdicos, incluidas cloroquina (Djimde et al., 2001; Fidock et al., 2000; Warhurst, 2001), mefloquina (White et al., 2014), quinina (White et al., 2014), sulfadoxina/pirimetamina (Artimovich et al., 2015...