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CAPÍTULO 16: Cocos gramnegativos

NEISSERIA

Enfermedades

El género Neisseria contiene dos agentes patógenos humanos importantes: Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae. N. meningitidis causa principalmente meningitis y meningococemia (figura 16–1). En Estados Unidos, es la principal causa de muerte por infección en niños. La N. gonorrhoeae provoca gonorrea (figura 16–2), la segunda enfermedad bacteriana de declaración obligatoria más común en Estados Unidos (cuadros 16–1 y 16–2). También produce conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatal) (figura 16–3) y enfermedad pélvica inflamatoria (PID, pelvic inflammatory disease). Tenga en cuenta que la N. meningitidis también se conoce como meningococcus (meningococo) (plural, meningococci [meningococos]), y asimismo N. gonorrhoeae se conoce como gonococcus (gonococo) (plural, gonococci [gonococos]).

FIGURA 16–1.

Meningococemia. Observe las lesiones purpúricas en la pierna causadas por coagulación intravascular diseminada (DIC, disseminated intravascular coagulation) mediada por endotoxinas. (Reproducida con autorización de Wolff K, Johnson R: Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology, 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2009).

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FIGURA 16–2.

Gonorrea. Observe la secreción uretral purulenta causada por Neisseria gonorrhoeae. (Reproducida con autorización de Wolff K, Johnson R: Fitzpatrick’s Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology, 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2009).

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Cuadro 16–1.Neisserias de importancia médica.1
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Cuadro 16–1. Neisserias de importancia médica.1
Especies Portal de entrada Cápsula de polisacárido Fermentación de maltosa Producción de β lactamasa Vacuna disponible
N. meningitidis (meningococo) Sistema respiratorio + + Ninguna +
N. gonorrhoeae (gonococo) Sistema genitourinario – – Alguna –

1Todas las neisserias son oxidasa positivas.

Cuadro 16–2.Características clínicas importantes de Neisseria.
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Cuadro 16–2. Características clínicas importantes de Neisseria.
Microorganismo Tipo de patogenia Enfermedad frecuente Tratamiento
Neisseria meningitidis Piógena Meningitis, meningococemia Penicilina G
Neisseria gonorrhoeae Piógena    
 

  1. Local

  2. Ascendente

  3. Diseminada

  4. Neonatal

Gonorrea (p. ej., uretritis, cervicitis)

Enfermedad inflamatoria pélvica

Infección gonocócica diseminada

Conjuntivitis (oftalmia neonatal)

Ceftriaxona1 más doxiciclina2

Ceftriaxona más doxiciclina1,2

Ceftriaxona1

Ceftriaxona3

1 También es posible usar otros medicamentos. Consulte las guías de tratamiento publicadas por los Centers for Disease Control and Prevention.

2 Añadir doxiciclina para una posible coinfección con Chlamydia trachomatis.

3 Para la prevención, use un ungüento de eritromicina o gotas de nitrato de plata.

FIGURA 16–3.

Conjuntivitis neonatal (oftalmia neonatal) causada por Neisseria gonorrhoeae. Observe el exudado purulento en el ángulo del lado medial del ojo izquierdo del niño. La otra causa común de conjuntivitis neonatal es Chlamydia trachomatis. Fotografía contribuida por: David Effron, M.D. (Reproducida con autorización de Knoop KJ, Stack LB, Storrow AB, et al: The Atlas of Emergency Medicine, 4th ed. New York, ...

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