CAPÍTULO 2-03: ÁCIDO OXÁLICO

INTRODUCCIÓN

El ácido oxálico y los oxalatos se usan como blanqueadores, limpiadores de metales, removedores de óxido, en la síntesis química y en el curado de pieles. Se informó que un polvo para lavandería que contiene sobres de ácido oxálico y permanganato de potasio causó una epidemia de autointoxicaciones letales en Sri Lanka. Existen sales solubles e insolubles de oxalato en varias especies de plantas.

I. MECANISMO DE TOXICIDAD

1. Las soluciones de ácido oxálico son muy irritantes y corrosivas. La ingestión y absorción de oxalato causa hipocalcemia aguda derivada de la precipitación de la sal oxalato de calcio insoluble. Los cristales de oxalato de calcio pueden depositarse luego en el cerebro, corazón, riñones y otros sitios, lo que causa daño sistémico grave.

2. La sal oxalato de calcio insoluble encontrada en Dieffenbachia y plantas similares no se absorbe, pero causa irritación local de las mucosas.

II. DOSIS TÓXICA

La ingestión de 5 a 15 g de ácido oxálico ha causado la muerte. El límite recomendado en el sitio de trabajo (ACGIH TLV-TWA) para vapor de ácido oxálico es 1 mg/m³ como promedio ponderado por tiempo en 8 h. El límite de exposición de corto plazo (STEL), un valor que no debe superarse por más de 15 min, es 2 mg/m³. El nivel considerado un peligro inmediato para la vida o la salud (IDLH) es 500 mg/m³.

III. PRESENTACIÓN CLÍNICA

La toxicidad puede ser resultado del contacto con la piel o los ojos, de inhalación o de ingestión.

1. El contacto agudo con la piel u ojos causa irritación y ardor, que puede evolucionar a una lesión corrosiva grave si la exposición y la concentración son elevadas.

2. La inhalación puede causar dolor faríngeo, tos y sibilancias. Las exposiciones grandes pueden causar neumonitis química o edema pulmonar.

3. La ingestión de oxalatos solubles puede producir debilidad, tetania, convulsiones y paro cardiaco por hipocalcemia profunda. Es posible que haya prolongación del intervalo QT y que haya defectos variables en la conducción. Los cristales de oxalato se encuentran en el análisis urinario. Los cristales de oxalato insoluble no se absorben, pero pueden causar irritación e hinchazón de la bucofaringe y el esófago. La ingestión de ácido oxálico produce una lesión corrosiva grave.

IV. DIAGNÓSTICO

Se basa en un antecedente de exposición y en la evidencia de los efectos locales o sistémicos, o en la cristaluria de oxalato.

1. Concentraciones específicas. No se dispone de pruebas para medir el oxalato en suero.

2. Otros estudios de laboratorio útiles incluyen electrolitos, glucosa, BUN, creatinina, calcio (total y ionizado), monitorización ECG y análisis urinario microscópico en busca de cristales de ácido oxálico.

V. TRATAMIENTO

1. Medidas urgentes y tratamiento de sostén

   1. Proteja la vía ...