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Existen muchos antidepresivos no cíclicos con diferentes mecanismos de acción. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, selective serotonin reuptake inhibitors) incluyen fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina y fluvoxamina. Los inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (SNRI, serotonin-noepinephrine reuptake inhibitors) incluyen la venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, milnacipran y levomilnacipran. Los antagonistas e inhibidores de la recaptación de la serotonina (SARI, serotonin antagonist and reuptake inhibitors) incluyen la trazodona y nefazadona. Los agonistas parciales e inhibidores de la recaptación de serotonina (SPARI, serotonin partial agonist and reuptake inhibitors) incluyen la vilazodona y vortioxetina. Otros son inhibidores de la recaptación de la noradrenalina-dopamina (NDRI, norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors) como el bupropión y el antidepresivo tetracíclico mirtazapina. El bupropión también se comercializa para suspender el tabaquismo. Las sobredosis con estos fármacos casi siempre son menos tóxicas que las de los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO); sin embargo, en ocasiones tienen efectos graves, como convulsiones, hipotensión, arritmias cardiacas y síndrome por serotonina. Las dosis usuales, mecanismos farmacológicos y tipos de toxicidad de diversos antidepresivos no cíclicos y tricíclicos se presentan en el cuadro II–10.
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I. MECANISMO DE TOXICIDAD
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Los SSRI inhiben los transportadores de recaptación de serotonina, lo que aumenta la estimulación de los receptores para serotonina en el cerebro. Los SNRI inhiben tanto ...