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CAPÍTULO 2-21: ANTIDIABETICOS

Susan Kim-Katz

INTRODUCCIÓN

Los avances recientes han producido un aumento drástico en el número y tipos de fármacos usados para controlar la diabetes. Estos fármacos pueden dividirse en general en compuestos parenterales y orales. El cuadro II–11 lista los diversos antidiabéticos disponibles. La metformina también se describe en un capítulo separado. Otros fármacos y tóxicos también pueden causar hipoglucemia (cuadro 1–25).

CUADRO II–11.ANTIDIABÉTICOSa
Ver cuadro||Descargar (.pdf)
CUADRO II–11. ANTIDIABÉTICOSa
Fármaco Inicio (h) Máximo (h) Duraciónb (h) Hipoglucemiac
Insulinas
 Insulina regular 0.5–1 2–3 8–12 Sí
 Insulina regular inhalada 0.25 0.5–0.9 3 Sí
 Rapid insulina zinc (semilenta) 0.5 4–7 12–16 Sí
 Insulina lispro 0.25 0.5–1.5 6–8 Sí
 Insulina aspart 0.25 1–3 3–5 Sí
 Insulina glulisina 0.3 0.6–1 5 Sí
 Insulina isófana (NPH) 1–2 8–12 18–24 Sí
 Insulina zinc (lente) 1–2 8–12 18–24 Sí
 Insulina glargina 1.5 Efecto sostenido 22–24 Sí
 Insulina degludec 1 12 Hasta 42 Sí
 Insulina detemir 1 6–8 20 Sí
 Insulina zinc de acción extendida (ultralenta) 4–8 16–18 36 Sí
 Insulina zinc protamina (PZI) 4–8 14–20 36 Sí
Análogo de amilina
 Acetato de pramlintida   0.3–0.5 3 No
Agonistas de GLP-1
 Albiglutida   3–5 días [Semivida 5 días] +/-
 Dulaglutida   24–72 [Semivida 5 días] +/-
 Exenatida   2 6–8 +/-
 Exenatida (liberación extendida)   Bifásica: 2 semanas, luego 6–7 semanas 10 semanas +/-
 Liraglutida   8–12 [Semivida 13 h] +/-
 Lixisenatida   1–3.5 [Semivida 3 h] +/-
 Semaglutida (oral)   1 [Semivida 168 h] +/-
 Semaglutida (subcutánea)   24–72 [Semivida 168 h] +/-
Sulfonilureas
 Clorpropamida 1 3–6 24–72b Sí
 Glimepirida 2–3 24 Sí
 Glipizida [liberación extendida] 0.5 [2-3] 1–2 [6-12] <24 [45] Sí
 Gliburida [forma micronizada] 0.5 4 [2-3] 24b Sí
 Tolazamida 1 4–6 14–20 Sí
 Tolbutamida 1 5–8 6–12 Sí
Meglitinidas
 Nateglinida 0.25 1–2 [Semivida 1.5–3 h] Sí
 Repaglinida 0.5 1–1.5 [Semivida 1–1.5 h] Sí
Biguanida
Metformina 2 [Semivida 2.5–6 h] +/-
Inhibidores de la glucosidasa α
 Acarbosa N/A (absorción sistémica de < 2% de una dosis oral) No
 Miglitol   2–3 [Semivida 2 h] No
Glitazonas (tiazolidinedionas)
 Pioglitazona   2–4 [Semivida 3–7 h] No
 Rosiglitazona   1–3.5 [Semivida 3–4 h] No
Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4
 Alogliptina   1–2 [Semivida 21 h] No
 Linagliptina   1.5 [Semivida > 100 h] No
 Sitagliptina   1–4 [Semivida 12.4 h] +/−
 Saxagliptina     [Semivida 2.5 h] No
Inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa
 Canagliflozina   1–2 [Semivida 10.6–13.1 h] No
 Dapagliflozina   2 [Semivida 12.9 h] No
 Empagliflozina   1.5 [Semivida 12.4 h] No
 Ertugliflozina   1 [Semivida 16.6 h] No

aVéase también cuadro II–63

bLa duración del efecto hipoglucémico después de la sobredosis puede ser mucho mayor, sobre todo con gliburida, clorpropamida y productos de liberación extendida (informe de un caso de duración de 45 h en un niño de 6 años de edad después de la ingestión de glipizida de liberación extendida) o con la inyección masiva de insulina.

c...

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