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CAPÍTULO 2-25: ANTINEOPLÁSICOS

Susan Kim-Katz

INTRODUCCIÓN

Además de los errores yatrógenos, se han informado pocas sobredosis agudas de fármacos antineoplásicos. Sin embargo, debido a la naturaleza tóxica inherente de la mayoría de estos compuestos, es más probable que una sobredosis sea grave en extremo. En este capítulo, los fármacos antineoplásicos se clasifican en 15 categorías amplias y se listan en orden alfabético en el cuadro II–14. Las sustancias radiológicas no se incluyen en este capítulo y el arsénico se trata en el capítulo 2–32.

CUADRO II–14.FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOS
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CUADRO II–14. FÁRMACOS ANTINEOPLÁSICOS
Fármaco MOAa Principales sitios de toxicidadb, comentarios
Abemaciclib I G++, H+, M++, P+; se han informado fenómenos tromboembólicos venosos letales. Concentración máxima 8 h después de la dosis VO.
Abiraterona, acetato G En+, H+; riesgo de actividad mineralocorticoide excesiva, insuficiencia corticosuprarrenal, fosfato bajo. Potente inhibidor del citocromo P450. Concentración máxima 2 h después de la dosis VO.
Acalabrutinib I C+, M++; fenómenos hemorrágicos, algunos letales, en 25% de los pacientes. Concentración máxima 0.9 h después de la dosis oral.
Afatinib I C+, D++, G++, H+, P+, R+; La diarrea puede ser grave. Dos adolescentes desarrollaron náusea, vómito, astenia, mareo, cefalea y amilasa elevada después de ingerir 360 mg. Se recuperaron con atención de sostén. Concentración máxima 2–5 h después de la dosis VO.
Aldesleukina O An++, C++, D+, En+, G++, M+, N+, P++, R+; a menudo causa síndrome de fuga capilar* que produce hipotensión grave. La insuficiencia respiratoria puede poner en peligro la vida.
Alectinib I C++, En++, G+, H++, M++, P+, R+; bradiarritmias hasta en 11% de los pacientes. Edema periférico frecuente. Concentración máxima 4 h después de la dosis VO.
Alemtuzumab K An++, D+, En+, G+, H+, M++; reacciones relacionadas con la infusión que pueden ser letales. La administración IV aguda de hasta 60 mg en dos pacientes causó hipotensión, taquicardia sinusal.
Alpelisib I An++, D+, En++, G++, H+, M+, P+, R+; informe de hiperglucemia grave, incluso con cetoacidosis diabética. Concentración máxima 2–4 h después de la dosis oral.
Altretamina A G+, M+, N+; neuropatía sensitiva periférica reversible. Se usó piridoxina para prevenir la neuropatía durante el tratamiento. Concentración máxima 0.5–3 h después de la dosis oral.
Anastrozol G En+, G±; alto riesgo de osteoporosis. Efectos tóxicos agudos improbables. Concentración máxima en 2 h.
Apalutamida G C+, D+, En+, M+; fenómenos cardiovascular isquémicos, informe de prolongación de QTc. Concentración máxima 2 h después de la dosis oral.
Arsénico, trióxido   Véase “Arsénico”
Asparaginasa O An++, En+, G+, H++, N++, R+; un niño de 3 años que recibió una sobredosis de 10 veces desarrolló hiperamonemia, aumento de ácido glutámico y ácido aspártico, y descenso de valores de glutamina y asparagina, que se normalizaron después de una semana. Se realizó plasmaféresis repetida en un sujeto de 48 años con insuficiencia hepática fulminante atribuida a asparaginasa.
Atezolizumab H An++, En++, G++, H++, M++, P++, R+; reacción a ...

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