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INTRODUCCIÓN

Esta sección contiene descripciones detalladas de los antídotos y otros fármacos utilizados en el tratamiento del paciente envenenado (intoxicado). Cada fármaco incluye un resumen sobre sus efectos farmacológicos, indicaciones clínicas, efectos adversos y contraindicaciones, uso en el embarazo, interacciones farmacológicas o de laboratorio, dosis y vía de administración.

  1. Uso de antídotos en el embarazo. Es prudente que se evite o minimice el uso de medicamentos durante el embarazo y los médicos a menudo son renuentes a utilizar antídotos por miedo a dañar al feto. Sin embargo, esta renuencia se atenúa con un análisis de riesgos y beneficios de utilizar determinado fármaco en cada caso. La sobredosis o intoxicación aguda durante el embarazo a veces pone en peligro la vida de la madre y el feto y el antídoto o fármaco, pese a sus efectos desconocidos o cuestionables sobre el feto, muchas veces salva la vida. La toxicidad inherente y la gran carga corporal del fármaco o sustancia química tóxica implicada en la intoxicación a veces excede las del fármaco o antídoto.

    Existe muy poca información o ninguna sobre la aplicación de la mayoría de las sustancias que se describen en esta sección en embarazadas. La Food and Drug Administration (FDA) estableció cinco categorías (A, B, C, D y X) del etiquetado requerido para indicar el potencial teratógeno (cuadro III–1). La distinción entre categorías depende sobre todo de la cantidad y fiabilidad de los datos en animales y seres humanos y de la valoración del riesgo-beneficio al utilizar determinada sustancia. Esto ha provocado confusión, con la creencia errónea de que el riesgo aumenta de manera predecible de la categoría A a la X. Nótese que la clasificación también se basa en el empleo crónico o repetido anticipados y no siempre es relevante para una sola aplicación o tratamiento breve. Nota: en el año 2015, la Pregnancy and Lactation Labeling Final Rule entró en vigor y con el tiempo sustituirá a las categorías de la A a la X de la FDA en relación con el embarazo puesto que contiene secciones narrativas más detalladas que incluyen al embarazo y la lactancia, abordando también un resumen del riesgo, las consideraciones clínicas y los datos.

  2. Inventario hospitalario. La farmacia del hospital debe mantener un inventario aprobado por el personal médico de antídotos y otros fármacos de urgencia. Las investigaciones en los hospitales demuestran en forma sistemática que el inventario de antídotos es insuficiente. Muchos antídotos se utilizan rara vez, tienen una caducidad corta y son costosos. También existen problemas y retrasos en el suministro de los antídotos por parte de los fabricantes y la suspensión de ciertos productos (p. ej., glucagón de dosis múltiples). No obstante, la gestión óptima y más rentable de los casos de intoxicación requiere del suministro adecuado de antídotos de un acceso sencillo. Por fortuna, el costo de la adquisición y mantenimiento necesarios para almacenar de manera adecuada muchos de estos fármacos son mínimos. Otras ...

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