CAPÍTULO 3-67: POTASIO

INTRODUCCIÓN

1. Farmacología. El potasio es el catión intracelular primario. Es esencial para el mantenimiento de la tonicidad intracelular; el balance ácido-base; la transmisión de impulsos nerviosos; la contracción de los músculos cardiaco, esquelético y liso; y el mantenimiento de la función renal normal (y la capacidad de alcalinizar la orina). El potasio también actúa como activador en muchas reacciones enzimáticas y participa en numerosos procesos fisiológicos, como el metabolismo de los carbohidratos, la síntesis de proteínas y la secreción gástrica. El potasio es fundamental para la regulación de la conducción nerviosa y la contracción muscular, en particular en el corazón. Una variedad de toxinas altera los niveles séricos de potasio (cuadro I–27).

2. Indicaciones

   1. Tratamiento o prevención de hipopotasemia.

   2. Complementación del tratamiento con bicarbonato (véase Bicarbonato de sodio) para la alcalinización de orina.

3. Contraindicaciones

   1. El potasio debe administrarse con precaución a pacientes con disfunción renal o excreción renal de potasio (toxicidad por inhibidores de la ACE e hipoaldosteronismo, diuréticos ahorradores de potasio) para evitar el potencial de hiperpotasemia grave.

   2. El potasio debe administrarse con cautela a pacientes con disfunción del transporte intracelular de potasio (debido a inhibición de la bomba Na-K ATPasa con glucósidos cardiacos o inhibición del transporte β-adrenérgico con bloqueadores β). La administración de potasio puede incrementar de forma significativa las concentraciones séricas.

   3. El potasio tiene que administrarse con precaución a pacientes con fuga celular de potasio (rabdomiólisis y hemólisis).

   4. El potasio debe aplicarse con precaución a individuos con deshidratación aguda grave.

4. Efectos adversos. La hiperpotasemia es la reacción adversa más seria.

   1. Náusea, vómito, dolor abdominal y diarrea, por la administración oral.

   2. Administración parenteral. Nota: NO se deben usar preparaciones inyectables de potasio sin diluir: la inyección directa puede ser letal si se administra con rapidez; pueden ocurrir dolor en el sitio de la inyección y flebitis, en particular durante la infusión de soluciones que contienen más de 30 mEq/L.

   3. Uso durante el embarazo. Categoría de riesgo C, de la FDA (indeterminada) (véase Introducción).

5. Interacciones farmacológicas y anomalías de laboratorio

   1. Interacciones farmacológicas, véanse las contraindicaciones antes mencionadas.

   2. Numerosas incompatibilidades IV: manitol, diazepam, dobutamina, ergotamina, emulsión de grasas, nitroprusiato, ondansetrón, difenilhidantoinato, penicilina G sódica, prometazina y estreptomicina.

   3. Las concentraciones séricas de potasio se elevan de manera ficticia si ocurre hemólisis de la muestra.

6. Dosis y métodos de administración (adultos y niños). La dosis depende de la concentración sérica de potasio y la gravedad de los síntomas. Una depleción de potasio que provoca una disminución de 1 mEq/L en la concentración sérica de dicho elemento requiere hasta 100–200 mEq para reestablecer las reservas corporales en un adulto. Sin embargo, esto no aplica a condiciones en las que el nivel es bajo por un cambio intracelular de potasio (p. ej., toxicidad por agonistas β adrenérgicos o metilxantinas).

   1. Para la administración parenteral, el potasio tiene que diluirse (véanse los efectos adversos antes mencionados).

   2. La dosis diaria de mantenimiento para adultos usual es 40–80 mEq (niños: 2–3 mEq/kg o 40 mEq/m^...