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EJES ENDOCRINOS

  • Organización: existen cinco ejes endocrinos paralelos en el sistema regulador hipotálamo-adenohipófisis (fig. 5.1).

  • Organización del capítulo: durante el resto de este capítulo, la anatomía, fisiología, fisiopatología y tratamientos se organizan por eje endocrino.

FIGURA 5.1.

Ejes endocrinos en el sistema regulador hipotálamo- adenohipófisis. Existen cinco ejes endocrinos paralelos en el sistema regulador hipotálamo-adenohipófisis que controlan la biosíntesis y liberación de 1) hormona tiroidea, 2) glucocorticoides, 3) los esteroides sexuales estradiol y testosterona, 4) hormona del crecimiento y 5) prolactina. (+) indica acción estimulante y (-) indica acción inhibidora. Abreviaturas: TRH, hormona liberadora de tirotropina; TSH, hormona estimulante de la tiroides; T4, tiroxina; T3, triyodotironina; CRH, hormona liberadora de corticotropina; VP, vasopresina; ACTH, hormona adrenocorticotrópica; GnRH, hormona liberadora de gonadotropina; FSH, hormona estimulante del folículo; LH, hormona luteinizante; GHRH, hormona liberadora de la hormona del crecimiento; GH, hormona del crecimiento; IGF-1, factor de crecimiento similar a insulina 1; IGF-BP3, proteína de unión 3 del factor de crecimiento similar a insulina.

HIPOFOSARIO

FIGURA 5.2.

Hormonas secretadas por la glándula hipófisis y sus funciones. La hipófisis es una pequeña glándula que se sitúa en la base del cerebro. La hipófisis controla la función de la mayoría de las otras glándulas endocrinas, secreta las hormonas mostradas aquí, que actúan en distintos órganos o tejidos blanco. Como se muestra, ciertas hormonas son secretadas por el lóbulo anterior, otras por el lóbulo posterior.

Adenohipófisis

Hipopituitarismo

  • Causas:

    • - Síntesis o secreción alteradas de una o más hormonas; puede ser primaria o secundaria (el proceso afecta las hormonas hipotalámicas, con la falla hipofisaria resultante).

    • - Primarias: traumática (p. ej., lesión cefálica), neoplásica (p. ej., adenoma), infiltrativa/inflamatoria (p. ej., sarcoidosis), vascular (p. ej., drepanocitosis, relacionada con el embarazo), infecciones (p. ej., histoplasmosis, TB), desarrollo/estructural (p. ej., displasia).

    • - Secundarias: disfunción hipotalámica o interrupción del tallo debido a los procesos mencionados antes.

  • Manifestaciones clínicas: dependen de las hormonas que se pierdan y de la magnitud y duración de la deficiencia.

  • Deficiencias hormonales:

    • - ↓ Hormona del crecimiento (GH, growth hormone): fatiga, aumento de masa adiposa, disminución de masa muscular, retraso del crecimiento (niños). En la clínica, se mide con la prueba de supresión de GH con tolerancia a la glucosa oral y hallazgo de un valor alto de factor de crecimiento similar a insulina 1 (IGF-1, insuline-like growth factor 1).

    • - ↓ Hormona luteinizante (LH, luteinizing hormone)/hormona estimulante del folículo (FSH, follicle-stimulating hormone): hipogonadismo hipogonadotrópico (infertilidad, amenorrea, impotencia).

    • - ↓ Hormona estimulante de la tiroides (TSH, thyroid-stimulating hormone): hipotiroidismo, retraso del crecimiento (niños).

    • - ↓ Hormona adrenocorticotrópica (ACTH, adrenocorticotropic hormone): insuficiencia suprarrenal secundaria (hipocortisolismo; conservación relativa de la producción mineralocorticoide).

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