CAPÍTULO 5-03: ESTUDIOS CLÍNICOS Y PUBLICACIONES IMPORTANTES

ENFERMEDAD TIROIDEA

• Guías para el tratamiento del hipotiroidismo: preparados por la fuerza de tarea de la American Thyroid Association sobre remplazo de la hormona tiroidea. Thyroid 2014;24(12):1670–1751.

  • - Guías sobre el tratamiento del hipotiroidismo.

• Guías de 2016 de la American Thyroid Association para el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y otras causas de tirotoxicosis. Thyroid 2016;26(10):1343–1421.

  • - Guías sobre el tratamiento del hipertiroidismo y otras tirotoxicosis.

DIABETES

• Diabetes Control and Complication Trial (DCCT). N Engl J Med 1993;329(14):977–986. Seguimiento: N Engl J Med 2000;342(6):381–389.

  • - Estudio multicéntrico con asignación al azar y grupo testigo con 1 441 pacientes con diabetes tipo 1 para recibir tratamiento con control intensivo o convencional de la glucemia. Los pacientes que mantuvieron su glucemia lo más cerca de lo normal en la forma más segura posible con tratamiento intensivo lo más temprano posible en su enfermedad tuvieron menos problemas de salud relacionados con la diabetes después de 6.5 años (incluidos retinopatía diabética, desarrollo de enfermedad renal y cardiovascular), en comparación con los pacientes que usaron el tratamiento convencional. El seguimiento de largo plazo de estos pacientes demostró que estos beneficios persistieron. Después de 30 años de seguimiento, el grupo que mantuvo un control estricto de la glucosa sanguínea en el estudio tuvo una reducción del 32% en los eventos cardiovasculares mayores, lo que sugiere que un mejor control temprano en la DM1 puede prevenir la enfermedad cardiovascular.

• UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Lancet 1998;352:837–853. Seguimiento: Holman et al. N Engl J Med 2008;359(15):1577–1589.

  • - Estudio multicéntrico con asignación al azar y grupo testigo con 3 867 pacientes con DM2 recién diagnosticada para recibir tratamiento con control glucémico intensivo o tolerante. Un estudio de seguimiento 10 años después encontró que el grupo con control intensivo de la glucosa tenía menor riesgo de infarto miocárdico y muerte por cualquier causa. Los pacientes que mantuvieron un control intensivo de la glucemia (glucosa en ayuno < 108 mg/100 mL) tuvieron una reducción del 25% en las complicaciones microvasculares, pero no hubo efecto en la tasa enfermedad macrovascular o la mortalidad entre los grupos terapéuticos.

• Nice-Sugar Study. N Engl J Med 2009;360(13):1283–1297.

  • - Estudio multicéntrico, no cegado, con asignación al azar y grupo testigo con 6 104 pacientes con diabetes que habían ingresado a la unidad de cuidados intensivos y se esperaba que permanecieran al menos tres días para el control intensivo de la glucosa (objetivo de glucosa 80–108 mg/100 mL) frente a un control liberal de la glucosa (< 180 mg/100 mL). El control intensivo de la glucosa condujo a más muertes que la estrategia convencional, lo que sugiere que el control más permisivo de la glucosa con glucemia < 180 mg/100 mL es preferible en la ICU.

PREVENCIÓN DE LA DIABETES

• Diabetes Prevention Program (DPP). N Engl J Med 2002;346(6):393–403.

  • - Estudio multicéntrico, doble ciego con asignación al azar y grupo testigo ...