CAPÍTULO 6-06: ESTUDIOS CLÍNICOS Y PUBLICACIONES IMPORTANTES

LESIÓN RENAL AGUDA

• STARRT-AKI. N Eng J Med 2020;383:240–251.

  • - Estudio clínico abierto, con asignación al azar y grupo testigo en pacientes con enfermedad crítica con lesión renal aguda que fueron asignados al azar con proporción 1:1 para iniciar el tratamiento de sustitución renal acelerado en comparación con el tratamiento habitual. La estrategia de tratamiento de sustitución renal acelerado no mejoró la mortalidad a 90 días en comparación con el tratamiento habitual.

ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL

• CORAL. N Eng J Med 2014;370(1):13–22.

  • - Estudio clínico multicéntrico, con asignación al azar y grupo testigo con placebo con estenosis grave de causa ateroesclerótica de la arteria renal e hipertensión o enfermedad renal crónica para someter a los pacientes a la colocación de endoprótesis en la arteria renal en comparación con tratamiento médico óptimo solo. En pacientes con estenosis ateroesclerótica de la arteria renal e hipertensión o enfermedad renal crónica, la colocación de una endoprótesis en la arteria renal no redujo el riesgo de resultados clínicos compuestos de tipo cardiovascular y renal.

MOMENTO OPORTUNO PARA EL INICIO DE LA DIÁLISIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

• IDEAL. N Eng J Med 2010;363(7):609–619.

  • - Estudio clínico multicéntrico con asignación al azar y grupo testigo que asignó al azar a adultos con enfermedad renal crónica progresiva y eGFR < 15 mL/min/1.73 m² para recibir el inicio temprano de la diálisis en comparación con diagnóstico de inicio tardío (atención habitual). El inicio temprano de la diálisis no mejoró la supervivencia, el riesgo de eventos cardiovasculares o varios resultados relacionados con la diálisis cuando se comparó con el inicio con base en los síntomas o con eGFR < 7.

CIFRAS IDEALES DE HEMOGLOBINA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

• TREAT. N Eng J Med 2009;361(21):2019–2032.

  • - Estudio clínico multicéntrico, doble ciego, con asignación al azar y grupo testigo, que asignó al azar a pacientes con enfermedad renal crónica, diabetes mellitus 2 y anemia para que recibieran darbepoetina o placebo. El grupo que recibió tratamiento con darbepoetina para mantener cifras de hemoglobina > 13 g/100 mL, mientras que el grupo de placebo recibió darbepoetina de rescate si la hemoglobina disminuía por debajo de 9 g/100 mL. Las cifras ideales de hemoglobina > 13 g/100 mL con el uso de fármacos eritropoyéticos no confirió un beneficio en la supervivencia, sino que se asoció a mayor riesgo de accidente cerebrovascular.

HIPERPOTASEMIA

• AMETHYST-DN. JAMA 2015;314(2):151–161.

  • - Estudio multicéntrico de fase 2, abierto, con asignación al azar y grupo testigo, de intervalo de dosificación realizado en pacientes con diabetes mellitus 2, enfermedad renal crónica e hiperpotasemia con inhibidores del RAAS. Los pacientes se estratificaron con base en las concentraciones iniciales de potasio y se asignaron al azar a una de las tres dosis iniciales de patiromer. Entre estos pacientes, las ...