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VALORACIÓN DE UN FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA
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Valorar un frotis de sangre periférica con una estrategia sistemática y meticulosa:
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Examinar primero todo el borde fino: en ocasiones, los elementos grandes (p. ej., cúmulos plaquetarios, formas blásticas) pueden terminar en el borde fino, por lo que deben buscarse primero para que no pasen inadvertidos. Véase la figura 7.3A.
Encontrar la monocapa. Comenzar en el margen mismo del borde fino con el microscopio en 10x. Desplazarse hacia el cuerpo de la laminilla hasta que las células formen una monocapa uniforme.
Valorar los leucocitos:
- Las morfologías normales y patológicas de los leucocitos se muestran en la figura 7.3B
- Notar cualquier cambio en la morfología (cambios tóxicos, linfocitos reactivos) y cualquier población de células anormales (p. ej., células blásticas, que tienen núcleo grande, cromatina inmadura, nucleolo prominente, citoplasma escaso y pocos o ningún gránulo citoplásmico).
Valorar los eritrocitos:
- Las morfologías normales y patológicas de los eritrocitos se muestran en la figura 7.3C
- Valorar el tamaño del eritrocito: microcito = pequeño; macrocito = grande.
- Valorar la distribución de la hemoglobina
Hipocromasia = eritrocitos claros con mayor palidez central. A menudo presentes en la anemia ferropénica.
Policromasia = eritrocitos más oscuros. A menudo se encuentran con reticulocitosis/regeneración.
- Valorar la forma de los eritrocitos: acantocitos, esquistocitos, esferocitos, etcétera.
- Buscar inclusiones en los eritrocitos:
Núcleos: no suelen existir en los eritrocitos; su presencia sugiere una respuesta vigorosa de la médula ósea o un proceso mieloftísico.
Punteado basófilo: puntos azules en el eritrocito; frecuentes en la intoxicación por plomo.
Cuerpos de Howell-Jolly: inclusiones azules por remanentes nucleares frecuentes con la disfunción esplénica.
Parásitos: p. ej., paludismo, babesiosis.
- Notar la distribución de los eritrocitos: aglutinación, formación de rollos.
Valorar las plaquetas:
- Revisar primero el borde delgado en busca de aglomeraciones de plaquetas, ya que éstas invalidan un recuento plaquetario bajo (es decir, seudotrombocitopenia).
- Notar el tamaño de las plaquetas.
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