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ANTICOAGULACIÓN PROVISIONAL

  • Riesgos de hemorragia, tromboembolia venosa recurrente y mortalidad durante la interrupción de warfarina para procedimientos invasivos. JAMA Int Med 2015;175(7):1163–1168.

    • - Estudio retrospectivo de cohorte que valoró 1 178 pacientes con warfarina que se sometieron a procedimientos con o sin anticoagulación provisional. No hubo diferencia significativa en la tasa de VTE recurrente entre los grupos terapéutico con y sin puente (0 vs. 3; p=0.56). No hubo muertes en ningún grupo, pero hubo una mayor tasa de hemorragia en el grupo con anticoagulación provisional.

  • Anticoagulación provisional perioperatoria en pacientes con fibrilación auricular. N Engl J Med 2015;373(9):823–833.

    • - Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo que distribuyó al azar a pacientes con fibrilación auricular con warfarina interrumpida en el periodo perioperatorio para recibir tratamiento anticoagulante provisional con heparina de bajo peso molecular o con placebo desde tres días antes del procedimiento hasta 24 h antes del mismo, y luego durante cinco a 10 días después del procedimiento. La omisión de la anticoagulación provisional fue no inferior al uso perioperatorio de heparina de bajo peso molecular para prevenir tromboembolia arterial y un menor riesgo de episodios hemorrágicos mayores.

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

  • Midostaurina más quimioterapia para leucemia mieloide aguda con una mutación FLT3. N Engl J Med 2017;377(5):454–464.

    • - Estudio clínico multicéntrico aleatorizado de fase 3 para determinar si la adición de midostaurina, un inhibidor de la cinasa oral con múltiples blancos con actividad en pacientes con AML y una mutación FLT3, a la quimioterapia estándar prolongaría la supervivencia general en esta población. La adición de midostaurina aumentó la supervivencia general y la supervivencia sin eventos.

  • Resultados finales de un estudio de fase III aleatorizado de CPX-351 frente a 7+3 en pacientes de edad avanzada con AML de alto riesgo (secundaria) recién diagnosticada. J Clin Onc 2016;34(15 suppl):7000.

    • - Estudio de fase 3 multicéntrico, con asignación al azar de pacientes de 60 a 75 años con AML no tratada y antecedente de tratamiento citotóxico previo, antecedentes de MDS o CMML o AML con anormalidades citogenéticas relacionadas con MDS para recibir tratamiento de inducción con CPX-351 o 7+3 (citarabina y daunorrubicina). CPX-351 (más tarde llamado Vyxeos) mejoró en forma significativa la supervivencia general, supervivencia sin eventos y la respuesta sin un aumento en la mortalidad a 60 días o la frecuencia de eventos adversos o gravedad. Los autores concluyeron que CPX-351 debe volverse el estándar de atención para pacientes de edad avanzada con AML secundaria.

  • Venetoclax combinado con decitabina o azacitidina en pacientes ancianos con leucemia mieloide aguda sin tratamiento previo. Blood 2019;133(1):7–17.

    • - Estudio de fase Ib de incremento en la dosis y expansión que valoró la seguridad y eficacia de venetoclax combinado con decitabina o azacitadina en pacientes de 65 años o más. Esta combinación mostró una seguridad tolerable y una tasa de respuesta general favorable en pacientes ancianos, lo que cambia la forma en que se trata a los adultos de edad ...

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