CAPÍTULO 7-12: FÁRMACOS E INTERVENCIONES IMPORTANTES EN ONCOLOGÍA

QUIMIOTERAPIA

• No específicos para una fase del ciclo celular: su actividad no depende de que el fármaco esté disponible durante cierta fase del ciclo celular. Puede administrarse en un periodo más corto, pero puede requerirse una concentración más alta (máxima) del fármaco. Véase el recuadro gris en la figura 7.8.

• Específicos para una fase del ciclo celular: su actividad principal es en una fase del ciclo celular. A menudo es necesario administrarlos por un periodo más prolongado. Véanse los recuadros verde y azul en la figura 7.8.

TRATAMIENTO HORMONAL

• Definición: fármacos que suprimen hormonas endógenas que impulsan el crecimiento de ciertos tipos de tumor (p. ej., cáncer mamario, prostático).

• Ejemplos:

  • - Moduladores selectivos del receptor para estrógeno: tamoxifeno usado para tratar cáncer mamario positivo para receptores hormonales.

  • - Inhibidores de la aromatasa (AI): anastrozol, letrozol, exemestano. Usados para tratar cáncer mamario positivo para receptores hormonales.

  • - Agonistas de GnRH: leuprolida. Usados para suprimir la testosterona en cáncer prostático y para la supresión ovárica en el cáncer mamario.

  • - Antagonistas de GnRH: degarelix.

  • - Antagonistas selectivos del receptor androgénico: flutamida, bicalutamida, enzalutamida, apalutamida.

  • - Inhibidores de CYP17: la abiraterona bloquea la síntesis de andrógenos.

TRATAMIENTOS DIRIGIDOS

• Nomenclatura:

  • - Los inhibidores de molécula pequeña terminan en “-inib”.

  • - Los anticuerpos monoclonales terminan en “-mab”.

• Inhibidores de la tirosina cinasa: inhibidores de molécula pequeña, se administran por vía oral.

  • - Imatinib, dasatinib: se unen con la forma inactiva de BCR-ABL y previenen su activación. Se usan para el tratamiento de CML.

  • - Osimertinib, erlotinib: inhibidores de EGFR usados en el NSCLC.

  • - Sorafenib, sunitinib: inhibidores del VEGF usados en HCC, RCC, tiroideo.

• Anticuerpos monoclonales: se administran en infusión.

  • - Anti-HER2: trastuzumab, pertuzumab, usados en el cáncer mamario. Trastuzumab también se usa en cáncer esofágico/gástrico.

  • - Anti-CD20: rituximab, actúa en linfocitos B, se usa en linfomas de linfocitos B.

  • - Anti-VEGF: bevacizumab, inhibe la angiogénesis, se usa en el cáncer de colon, RCC.

INMUNOTERAPIA

• Mecanismo: los inhibidores del punto de control permiten que el propio sistema inmunitario del paciente actúe mejor y destruya las células malignas ...