CAPÍTULO 9-04: ENFERMEDADES Y FISIOPATOLOGÍA

TRASTORNOS DEL TEJIDO CONECTIVO RELACIONADOS CON ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA, ANTINUCLEAR ANTIBODIES)

• Trastornos reumatológicos relacionados con +ANA:

  1. Lupus eritematoso sistémico (SLE, systemic lupus erythematosus).

  2. Esclerosis sistémica (SSc, systemic sclerosis).

  3. Miositis (a menudo negativa para ANA; casi 50% de los casos de dermatomiositis/polimiositis tienen ANA).

  4. Enfermedad mixta del tejido conjuntivo (MCTD, mixed connective tissue disease).

  5. Síndrome de Sjögren primario.

• Consejos para pruebas de ANA:

  • - Los ANA son autoanticuerpos que se unen con el contenido del núcleo celular. La prueba de ANA detecta los autoanticuerpos ANA presentes en el suero del paciente.

  • - Los ANA pueden elevarse en muchos trastornos, incluidos los autoinmunitarios, infecciosos y oncológicos. El 20% de las mujeres sanas son positivas a ANA. Por lo tanto, no es una prueba específica y solo debe solicitarse si hay una sospecha clínica alta de alguno de los trastornos mencionados.

  • - La cantidad de autoanticuerpos se informa como título, que es la dilución más alta del suero en la que aún son detectables los autoanticuerpos (p. ej., 1:640 es más diluido que 1:80, lo que sugiere que hay más autoanticuerpos en la muestra 1:640). La probabilidad de autoinmunidad aumenta con el título de ANA:

    • ANA ≥ 1:80 requerido en los criterios de clasificación de SLE de la European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology (EULAR/ACR).

    • ANA ≥ 1:640 → especificidad de 95.8% para SLE

  • - Si una prueba de ANA basada en ELISA es negativa, pero la sospecha clínica de enfermedad del tejido conjuntivo (CTD, connective tissue disease), solicitar al laboratorio que realice una prueba de ANA basada en microscopia con inmunofluorescencia (IF), que es más específica.