CAPÍTULO 10-05: ESTUDIOS CLÍNICOS Y PUBLICACIONES IMPORTANTES

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN

• SPRINT. N Eng J Med 2015;373(22):2103–2116

  • - Estudio multicéntrico, abierto, aleatorizado, controlado que distribuyó al azar a pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease), pero sin antecedente de diabetes o accidente cerebrovascular para buscar un objetivo intensivo (< 120 mmHg) o estándar (< 140 mmHg) para la SBP. El control intensivo de la presión arterial (SBP objetivo < 120 mmHg) mejoró los resultados CV y la supervivencia general en comparación con el objetivo estándar para la SBP < 140 mmHg, con aumento modesto en el riesgo de algunos eventos adversos graves. Se demostraron beneficios similares en un análisis por subgrupo con CKD (JASN 2017:28(9):2561–2563).

TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO

• Tratamiento del dolor con opioides en 2019–2020. JAMA 2019;322(19):1912–1913.

  • - Este documento ofrece una guía para el tratamiento de pacientes con dolor crónico que reciben opioides: desarrollar y usar de planes terapéuticos individualizados, no reducir en forma súbita el tratamiento opioide y considerar el tratamiento con un agonista opioide (p. ej., buprenorfina/naloxona) si hay evidencia de trastorno por consumo de opioide.

DIETA Y EJERCICIO

• Relación de la cantidad e intensidad de pasos con la mortalidad por cualquier causa en la mujer de edad avanzada. JAMA Intern Med 2019;179(8):1105–1112.

  • - Estudio de cohorte de 16 741 mujeres con edad media de 72 años; se contaron los pasos diarios durante siete días. Las mujeres que promediaron 4 400 pasos/día tuvieron tasas de mortalidad significativamente menores durante el seguimiento de 4.3 años (índice de riesgo instantáneo [HR, hazard ratio] 0.75), en comparación con las mujeres menos activas (2 700 pasos/día). Las tasas de mortalidad descendieron en forma progresiva con el incremento de pasos, con una meseta en los 7 500 pasos/día (HR 0.45).

• Estudio EPIC. JAMA Intern Med 2019;179(11):1479–1490.

  • - Estudio de cohorte poblacional en 451 743 individuos de 10 países en Europa que informaron su propio consumo de gaseosas (de dieta y regulares). Se encontró mayor mortalidad por cualquier causa entre los participantes que consumían dos o más vasos/día frente a < 1 vaso/mes (HR 1.17, intervalo de confianza [CI, confidence interval] 95%, 1.11–1.22, p <0.001). Las gaseosas regulares y de dieta se relacionan con la mortalidad, en especial por enfermedad CV.

PLANEACIÓN ANTICIPADA DE ATENCIÓN

• Instrucciones anticipadas y resultados de la toma de decisiones sustitutas antes de la muerte. N Engl J Med 2010;362(13):1211–1218.

  • - Este estudio usó los datos de la encuesta a sustitutos en el Health and Retirement Study, que incluyó a adultos ≥ 60 años que murieron entre 2000 y 2006 para determinar la prevalencia de la necesidad de toma de decisiones y la pérdida de la capacidad para tomar decisiones al final de la vida. Muchos pacientes necesitaron tomar decisiones cerca del final de su vida, cuando más carecían de la capacidad para ...