Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ APOYO RESPIRATORIO ++Table Graphic Jump LocationCUADRO 3.6Dispositivos de suministro de oxígeno complementarioVer cuadro||Descargar (.pdf) CUADRO 3.6 Dispositivos de suministro de oxígeno complementario Dispositivo Flujo FiO2 Ventajas Desventajas Catéter nasal 1–6 litros por minuto (LPM) 25%–40% La FiO2 aumenta 4% por cada LPM adicional Económico Tolerable Dispositivo común FiO2 suministrada variable con base en la frecuencia respiratoria, volumen corriente y respiración bucal Mascarilla facial simple 6–10 LPM Los flujos > 5 LPM evitarán la reinhalación 35%–50% Accesible Fácil de utilizar Dispositivo común Genera FiO2 altas No se tolera tan bien, en especial por pacientes con delirio o ansiedad No suministra una FiO2 precisa: depende de la frecuencia respiratoria y del ajuste de la mascarilla Sin mecanismo de reinhalación (NRB, Non-rebreather) 10–15 LPM Los flujos > 15 LPM aseguran que la bolsa reservorio esté siempre inflada 80%–95% Suministra FiO2 alta Menos tolerable para algunos pacientes Debe tener una válvula abierta para garantizar la seguridad del paciente Catéter nasal de alto flujo (HFNC, High-Flow Nasal Cannula) 10–60 LPM 21%–100% Suministra FiO2 alta con ajustes estrechos Elimina el espacio muerto, disminuye el trabajo respiratorio y la frecuencia respiratoria Cierta cantidad de PEEP con flujos altos FiO2 suministrada variable con base en la frecuencia respiratoria, volumen corriente y respiración bucal Dispositivo menos móvil ++Table Graphic Jump LocationCUADRO 3.7Ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV)Ver cuadro||Descargar (.pdf) CUADRO 3.7 Ventilación con presión positiva no invasiva (NIPPV) Dispositivo Ajustes Indicaciones Usos clínicos Contraindicaciones Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) Presión de las vías respiratorias (constante durante todo el ciclo respiratorio) Hipoxemia Edema pulmonar cardiógeno* Insuficiencia respiratoria hipoxémica Apnea obstructiva del sueño - Incapacidad de proteger las vías respiratorias (encefalopatía, aspiración, vómito, secreciones excesivas, hemorragia de tubo digestivo alto) - Riesgo de obstrucción de las vías respiratorias (traumatismo facial o cirugía reciente, obstrucción progresiva con anafilaxis o angioedema) - La ventilación con presión positiva no invasiva es inadecuada para corregir la causa de la insuficiencia respiratoria (p. ej., obstrucción fija de las vías respiratorias altas) - Incapacidad para tolerar la mascarilla facial o inconsistencia en los objetivos de la atención Presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP) Presión inspiratoria (IPAP) Presión espiratoria (EPAP = PEEP) Hipoxemia Hipercapnia Edema pulmonar cardiógeno* Insuficiencia respiratoria hipoxémica Exacerbaciones de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con hipercapnia Síndrome de hipoventilación y obesidad (OHS) En riesgo de hipoventilación después de la extubación (EPOC, apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación y obesidad) *Mecanismos por los que la presión positiva mejora el edema pulmonar cardiógeno: El aumento de la presión intratorácica disminuye la precarga El aumento de la presión alveolar reduce la filtración hacia el exterior del vaso sanguíneo mediante las fuerzas de Starling: la presión positiva aumenta la presión intersticial que se opone a la presión hidrostática intravascular La PEEP reduce la poscarga del ventrículo izquierdo al disminuir la carga ... Su perfil Access está afiliado con '[InstitutionA]' y está en proceso de cambiar su afiliación a '[InstitutionB]'. Haga clic en "Continuar" para efectuar el cambio de afiliación; de lo contrario, haga clic en "Cancelar" para dejarlo sin efecto. Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth