CAPÍTULO 13-06: ESTUDIOS CLÍNICOS Y PUBLICACIONES IMPORTANTES

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

• Estudio STAR*D. Cleve Clin J Med 2008;75(1):57–66.

  • - El estudio de alternativas terapéuticas secuenciadas para aliviar la depresión analizó estrategias terapéuticas para la depresión y produjo un algoritmo de tratamiento secuencial que se usa con frecuencia en la práctica clínica.

• Eficacia y seguridad del ECT en los trastornos depresivos. Lancet 2003;361(9360):799–808.

  • - Revisión sistemática y metaanálisis de estudios clínicos con asignación al azar y observacionales que analizaron la eficacia y seguridad del tratamiento electroconvulsivo (ECT) para pacientes con enfermedad depresiva. Concluyó que el ECT es un tratamiento efectivo a corto plazo para la depresión (bilateral > unilateral, dosis alta > dosis baja) y que es probable que sea más efectivo que la farmacoterapia.

TRASTORNO BIPOLAR

• El estudio STEP-BD. N Engl J Med 2007;356:1711–1722.

  • - Estudio clínico con asignación al azar, doble ciego, con grupo testigo con placebo que analizó el uso de un estabilizador del estado de ánimo más un antidepresivo frente al estabilizador del estado de ánimo solo para reducir los síntomas de la depresión bipolar (sin aumentar el riesgo de manía). El tratamiento combinado no tuvo mayor eficacia y se demostraron tasas similares de cambio afectivo durante el tratamiento.

• Estudio BALANCE. Lancet 2010;375(9712):385–95.

  • - Estudio clínico con asignación al azar, abierto que analizó el litio en monoterapia, ácido valproico (VPA) en monoterapia y el régimen combinado para el tratamiento del trastorno bipolar. Monoterapia con litio o litio + VPA > monoterapia con VPA. Los resultados no confirmaron ni refutaron un beneficio del litio + VPA en comparación con el litio solo.

FÁRMACOS ANTIPSICÓTICOS

• Estudio CATIE (fase 1). N Engl J Med 2005;353:1209–1223.

  • - Estudio clínico con asignación al azar, doble ciego que comparó el uso de un antipsicótico de primera generación (perfenazina) con varios fármacos nuevos (antipsicóticos “atípicos” o de “segunda generación”) en pacientes con esquizofrenia. La eficacia de la perfenazina fue similar a la de quetiapina, risperidona y ziprasidona; sin embargo, la mayoría de los pacientes de cada grupo interrumpió el tratamiento debido a ineficacia o efectos colaterales.

TRASTORNO POR PÁNICO

• CBT, imipramina o su combinación para el trastorno por pánico. JAMA 2000;283(19):2529–2536.

  • - Estudio clínico con asignación al azar, doble ciego, con grupo testigo con placebo que concluyó que la combinación de CBT + imipramina confería una ventaja sustancial sobre cualquiera de los dos tratamientos solos en el largo plazo.

DELIRIO

• Un estudio doble ciego de haloperidol, clorpromazina y lorazepam en el tratamiento de delirio en pacientes con sida hospitalizados. Am J Psychiatry 1996;153(2):231–237.

  • - Estudio clínico doble ciego que demostró que los neurolépticos en dosis bajas pueden usarse para tratar síntomas de delirio en pacientes con VIH/sida hospitalizados por razones médicas, mientras que lorazepam fue inefectivo. Este estudio aportó evidencia fundacional para el uso de antipsicóticos en pacientes con delirio.