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EMBRIOLOGÍA DEL ESÓFAGO
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En el feto en desarrollo, la orofaringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los bronquios y los pulmones se desarrollan a partir de un tubo común. Ese tracto digestivo primitivo se forma debido a los dos plegamientos que sufre el embrión, se extiende de la membrana bucofaríngea a la placa cloacal y se divide en tres porciones: el intestino anterior, el medio y el posterior. Al final del primer mes surgen pequeños divertículos que son los primordios de las que más adelante serán las glándulas digestivas.
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A las cuatro semanas de gestación se forma, por debajo de las bolsas faríngeas, la yema del pulmón que consiste en una evaginación ventral de la faringe compuesta de endodermo, caudal a ese brote se forma el esófago a partir de la porción de intestino interior adyacente (figura 23–1). Durante su formación no experimenta grandes cambios a nivel macroscópico, aunque sí en su aspecto microscópico.
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En las etapas iniciales de su formación se reviste de epitelio cilíndrico estratificado y durante las semanas siguientes, debido a un crecimiento continuo, rellena la luz. A continuación, surgen vacuolas que se fusionan y que de manera gradual se extienden hasta que recanalizan la luz, ahora revestida con epitelio ciliado estratificado, a partir de la semana 16 este epitelio se reemplaza por epitelio escamoso estratificado. En su estructura externa, las capas musculares se diferencian a partir de la quinta semana, cuando comienza a surgir la capa muscular circular interna, y en la octava semana se comienza a formar la capa longitudinal externa.
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ANATOMÍA MACROSCÓPICA
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El esófago es un conducto muscular, cubierto internamente por epitelio escamoso estratificado que une la cavidad oral con el estómago. Se encuentra en la región paravertebral, y en su origen se localiza por detrás de los cartílagos laríngeos, a continuación del borde inferior del músculo constrictor inferior de la faringe a la altura de la sexta vértebra cervical, desde donde se extiende cruzando todo el tórax hasta la séptima u octava vértebras torácicas, a la altura del cardias y continúa con el estómago.
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En el adulto promedio, el esófago mide de 25 a 30 cm distribuidos de la siguiente manera de acuerdo con la región: 5 cm en la región cervical, 16 a 20 cm en la torácica, 1 o 2 cm en la parte diafragmática y 2 a 4 cm en la porción abdominal; por dichas relaciones, se le reconocen tres porciones: esófago cervical, esófago torácico y esófago abdominal (figura 23–2). Su diámetro es de unos 2 cm y presenta una luz virtual en forma de hendidura de 5 a 12 mm que, en la porción inferior, a raíz de los pliegues mucosos, adquiere forma de estrella. El esófago cervical se extiende entre ...