+++
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
++
Pródromo de anorexia, náuseas, vómito, malestar general, síntomas de infección de las vías respiratorias superiores o síndrome similar al resfriado, aversión a fumar.
Fiebre, hepatomegalia, área hepática hipersensible, ictericia, coluria, hipo/acolia.
Recuento de leucocitos normal a bajo, perfil hepático anormal, en especial un aumento temprano y notable de las aminotransferasas en el curso de la enfermedad.
La biopsia de hígado se recomienda en pocos casos y esta muestra necrosis hepatocelular característica e infiltrado mononuclear.
+++
CONSIDERACIONES GENERALES
++
La hepatitis se define como la inflamación del hígado que puede ser causada por diversas causas, entre ellas autoinmunes, consumo importante de alcohol, fármacos y agentes tóxicos, así como diversos virus. Independientemente de la causa, las manifestaciones clínicas de las infecciones por hepatitis tienden a ser muy similares. Existen diversos virus que pueden ocasionar hepatitis, entre los cuales los conocidos como hepatotropos son: 1) virus de hepatitis A (VHA), 2) virus de hepatitis B (VHB), 3) virus de hepatitis C (VHC), 4) virus de hepatitis D (agente delta) y 5) virus de hepatitis E ([VHE] una hepatitis transmitida en forma entérica que se presenta de manera endémica en Asia, África del Norte y México).1,2,3 La designación del virus de hepatitis G (VHG, conocido también como virus GB-C) se aplica a un agente que rara vez, causa una hepatitis franca. Un virus ADN, designado virus TT (TTV) se ha identificado hasta en 7.5% de los donadores de sangre y se sabe que se transmite con facilidad mediante transfusiones sanguíneas, pero no se ha logrado establecer una relación con enfermedad hepática. Recientemente se informó acerca de un virus nuevo, conocido como SEN-V, que era la causa de una proporción muy significativa de casos de hepatitis relacionada con transfusiones. En el diagnóstico diferencial de hepatitis principalmente entre huéspedes inmunocomprometidos, es necesario considerar el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr (VEB) y el virus del herpes simple.1,2
++
El VHA es un hepatovirus ARN identificado en 1973; mide 27 nm (pertenece a la familia del picornavirus), que puede ocasionar epidemias o casos esporádicos de hepatitis. La transmisión del virus se efectúa por medio de la vía fecal-oral y la propagación aumenta a causa de aglomeraciones y condiciones sanitarias deficientes. Se producen brotes de una fuente común como resultado de agua o alimentos contaminados. El periodo de incubación es de 14 a 30 días. La excreción del VHA se produce hasta dos semanas antes de la enfermedad clínica. Pocas veces es demostrable la existencia del VHA en las heces después de la primera semana de enfermedad. La tasa de mortalidad por hepatitis A es baja y de hepatitis A fulminante no es común, excepto, quizá, en casos raros en los cuales la hepatitis A aguda se produce en un paciente con hepatitis C crónica. No existe hepatitis A crónica, y no hay un ...