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PERSPECTIVA GENERAL DE LA ANATOMÍA DEL TALLO ENCEFÁLICO

Los tres niveles del tallo encefálico de la parte superior a la inferior son: mesencéfalo, protuberancia anular (puente de Varolio) y bulbo raquídeo. El mesencéfalo se encuentra justo por debajo de los tálamos bilaterales, y el bulbo raquídeo tiene una transición en posición inferior hacia la médula espinal cervical. Expresado de manera más sencilla, el tallo encefálico se considera una “médula espinal para la cabeza y el cuello”: del mismo modo que la médula espinal tiene información sensorial aferente e información motora eferente para las extremidades y el torso, el tallo encefálico tiene información sensorial aferente e información motora eferente para la cabeza y el cuello. Sin embargo, además de información sensorial somática, el tallo encefálico también recibe información sensorial vestibular, auditiva, del gusto y visceral. Sus funciones motoras incluyen el control de la musculatura ocular, pupilar, facial, laríngea, faríngea y visceral (figuras 9–1 y 9–2).

Figura 9–1

Esquema de la anatomía del tallo encefálico. A. Vista posterior del tallo encefálico con el cerebelo extirpado, que revela las ubicaciones de los núcleos de los pares craneales. B-E. Cortes axiales que demuestran las ubicaciones de los núcleos de los pares craneales, y los pares craneales que salen en el mesencéfalo (B), la parte superior de la protuberancia anular (puente de Varolio) (C), la parte media de esta última (D) y el bulbo raquídeo (E). Reproducida con autorización de Waxman S: Clinical Neuroanatomy, 27th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2013.

Figura 9–2

Esquema de las localizaciones de los núcleos de los pares (nervios) craneales. Los núcleos motores de los CN que inervan músculo esquelético son mediales (CN 3, 4, 6 y 12). Los núcleos motores de los CN que inervan músculo branquial son más laterales (CN 5 [motor de los músculos de la masticación], CN 7, CN 9, CN 10). Los núcleos de los nervios craneales sensitivos somáticos y sensitivos especiales son más laterales (NC 5 y 8). CN, pares craneales (cranial nerves); LT, tacto ligero (light touch); P/T, dolor/temperature (pain/temperature).

A fin de comprender el tallo encefálico, se requiere definir un marco general que permita precisar qué hay ahí y dónde está. En lo que respecta a qué hay en el tallo encefálico, hay cinco categorías generales de estructuras:

  1. Las vías motoras descendentes para las extremidades y el torso (fascículos corticoespinales; véase Fascículos corticoespinales, en el capítulo 4)

  2. Las vías somatosensitivas ascendentes desde las extremidades y el torso (columnas dorsales y fascículos espinotalámicos; véase Fascículos anterolaterales [espinotalámicos], en el capítulo 4)

  3. Los núcleos de los pares (nervios) craneales y las estructuras relacionadas. Los núcleos de los nervios craneales son conjuntos de cuerpos celulares ...

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