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Las infecciones neurológicas se clasifican en función de síndrome clínico/localización (p. ej., meningitis vs. encefalitis vs. mielitis vs. radiculitis), así como por el tipo de infección (p. ej., viral, bacteriana, tuberculosa, micótica, parasitaria). Este capítulo se ha organizado por síndrome clínico; y cada sección en subsecciones con base en el tipo de infección. Al final del capítulo se comentan las manifestaciones neurológicas de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV, human immunodeficiency virus)/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). En el cuadro 20–1 se proporciona un resumen de los tipos más comunes de síndromes clínicos causados por cada patógeno o grupo de patógenos.
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La meningitis (inflamación de las meninges) puede producirse por:
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Infección: más comúnmente por bacterias, virus, hongos o M. tuberculosis; rara vez parasitaria
Mediada por mecanismos inmunitarios: por ejemplo, sarcoidosis, artritis reumatoide, granulomatosis con poliarteritis (antes llamada granulomatosis de Wegener), enfermedad relacionada con IgG4, astrocitopatía anti-GFAP (meningoencefalitis o meningoencefalomielitis; 25% tiene neoplasia subyacente, más comúnmente teratoma de ovario), síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (uveítis, vitiligo, alopecia, pérdida de la audición)
Medicamentos (meningitis química): fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs), inmunoglobulina por vía intravenosa (IVIg), trimetoprim-sulfametoxazol
Neoplasia: metástasis leptomeníngeas (también llamadas meningitis carcinomatosa), rotura de quistes dermoide o epidermoide, paraneoplásica (anti-GFAP, véase antes)
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Casi todos los procesos meníngeos infecciosos afectan predominantemente las leptomeninges (aracnoides y piamadre), mientras que casi todos los procesos inflamatorios afectan más las paquimeninges (duramadre), aunque en ambos tipos de procesos puede haber afección simultánea tanto de las paquimeninges como de las leptomeninges (véanse la figura 2–10 y la exposición acompañante Estudios de neuroimágenes mejorados con medio de contraste, en el capítulo ...