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INTRODUCCIÓN A LA ANATOMÍA Y LAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
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El sistema nervioso periférico incluye las raíces nerviosas, los ganglios de la raíz dorsal, los plexos, y los nervios periféricos. Las raíces nerviosas se unen para formar plexos (plexo cervical, plexo braquial, plexo lumbosacro) que originan nervios periféricos.
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Los nervios periféricos individuales son sensoriales, motores, autónomos o mixtos. Los nervios mixtos son conductos de dos vías: la información motora eferente viaja desde la médula espinal hacia los músculos, y la información sensorial aferente viaja desde la periferia hacia la médula espinal.
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Las señales motoras eferentes viajan desde las células del asta anterior (neuronas motoras alfa) hacia los nervios periféricos por medio de las raíces ventrales; éstas son las neuronas motoras inferiores que están bajo el control de los fascículos corticoespinales (véase Fascículos corticoespinales, en el capítulo 4).
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La información sensorial aferente viaja desde los nervios periféricos hacia los ganglios de la raíz dorsal, y desde estos últimos hacia la médula espinal por medio de las raíces dorsales para entrar en las vías sensoriales ascendentes (véase Afección de las vías motora o sensorial en el tallo encefálico, en el capítulo 4).
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Las señales autónomas simpáticas eferentes del sistema nervioso periférico se originan en las columnas intermediolaterales de la médula espinal torácica, hacen sinapsis en los ganglios paraespinales, y después viajan en neuronas posganglionares hacia órganos terminales. El control parasimpático de los órganos del tórax y casi todos los órganos del abdomen proviene del nervio vago (par craneal [CN, cranial nerve] 10), con excepción del tercio final del tracto gastrointestinal, la vejiga urinaria y los órganos de la reproducción, que reciben eferencias parasimpáticas provenientes de los nervios que surgen a partir de raíces nerviosas provenientes de los niveles sacros 2 a 4. El control central del sistema nervioso periférico autónomo proviene de las vías hipotalámicas-del tallo encefálico.
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La enfermedad del sistema nervioso periférico puede afectar las raíces (radiculopatía), los ganglios de la raíz dorsal (ganglionopatía; también conocida como neuronopatía sensorial), las neuronas motoras alfa (enfermedad de neurona motora), el plexo braquial o lumbosacro (plexopatía), o uno o más nervios periféricos (neuropatía periférica).
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La localización de hallazgos focales o multifocales del sistema nervioso periférico requiere determinar si un patrón de debilidad, alteración sensorial o disminución/ausencia de reflejos puede explicarse por un problema con:
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Un nervio único (mononeuropatía)
Una raíz única (radiculopatía)
Múltiples nervios individuales (mononeuropatía múltiple)
Múltiples raíces (polirradiculopatía)
El plexo braquial o lumbosacro (plexopatía)
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Si una enfermedad del sistema nervioso periférico es generalizada más que focal, los síntomas y signos clínicos pueden ayudar a determinar cuáles niveles del sistema nervioso periférico están afectados (esto es, polineuropatía, polirradiculopatía, polirradiculoneuropatía, o ganglionopatía). El cuadro 15–1 lista los ...