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Consideraciones generales
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Los trastornos de la motilidad orofaríngea y esofágica pueden tener repercusiones importantes sobre la calidad de vida del paciente. El diagnóstico y el manejo suelen ser desafiantes porque pueden interactuar problemas mecánicos y funcionales para causar los síntomas.
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La disfagia (dificultad para deglutir) debe distinguirse de la odinofagia (dolor al deglutir) y de la afagia aguda (incapacidad para deglutir, más comúnmente por impactación de alimento, por ejemplo, debido a estrechez, anillo de Schatski, y esofagitis eosinofílica en adultos). También se deben discernir los síntomas que no necesariamente se correlacionan con el proceso inmediato de la deglución, como la ruminación (mericismo) y la sensación de globo.
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Cabe considerar que la disfagia surge por trastornos en tres fases anatómicas de una deglución normal (cuadro 14–1): 1) fase oral (también llamada de preparación); 2) fase orofaríngea (también llamada disfagia de transferencia), que comprende la orofaringe, la laringe y el esfínter esofágico superior (UES, upper esophageal sphincter), y 3) fase esofágica, que abarca el cuerpo del esófago, el esfínter esofágico inferior (LES, lower esophageal sphincter) y la unión gastroesofágica (GEJ, gastroesophageal junction). Hay muchas causas de disfagia, y en algunas pueden superponerse estas fases de la deglución; aquí se consideran entidades específicas.
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Allen
J, Dewan
K, Herbert
H, Randall
DR, Starmer
H, Stein
E. Aspects of the assessment and management of pharyngoesophageal dysphagia.
Ann N Y Acad Sci. 2020;1482(1):5–15.
[PubMed: 32794195]
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Kim
JP, Kahrilas
PJ. How I approach dysphagia.
Curr Gastroenterol Rep. 2019;21(10):49.
[PubMed: 31432250]
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TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD OROFARÍNGEA
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Historia clínica de preparación y control inadecuados del bolo oral (que se manifiesta por babeo, derrame de alimento, degluciones poco a poco, o disartria) o de disfunción faríngea (que se manifiesta por dificultad para iniciar una deglución, regurgitación nasal y oral, disfonía, aspiración pulmonar y tos con la deglución, o alimento que se pega al nivel de la garganta inmediatamente ...