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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en una combinación de hallazgos clínicos, estudios de imagen y pruebas de función pancreática.
Las calcificaciones pancreáticas, el conducto pancreático irregular y dilatado, la diabetes mellitus y la mala digestión, caracterizan la enfermedad avanzada.
El diagnóstico en etapa temprana y el sobrediagnóstico siguen siendo un desafío clínico, en especial en pacientes con dolor abdominal crónico o episódico y sin anomalías en las imágenes.
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CONSIDERACIONES GENERALES
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Si bien se han identificado varios factores de riesgo de pancreatitis crónica, la causa sigue siendo incierta en algunos casos; entre los factores de riesgo establecidos, la ingestión de alcohol se relaciona hasta con 60–70% de los casos. Además, se ha descrito obstrucción ductal, enfermedad autoinmunitaria, enfermedad tropical y una asociación con otras entidades patológicas sistémicas como esclerodermia e hipertrigliceridemia. Se han obtenido nuevos conocimientos sobre las bases genéticas y moleculares asociadas con las formas hereditarias de pancreatitis crónica. Estudios epidemiológicos recientes demuestran con claridad que el tabaquismo ha emergido como un factor de riesgo independiente para la generación de pancreatitis crónica. El sistema de clasificación etiológica que más se acepta para la pancreatitis crónica es el sistema TIGAR-O, que categoriza los factores de riesgo según el mecanismo y la prevalencia (cuadro 29–1). M-ANNHEIM es un sistema de clasificación de múltiples factores de riesgo que incorpora la etiología, las diferentes etapas de la enfermedad y varios grados de gravedad clínica. Este sistema será útil para estudios que investiguen el efecto y la interacción de varios factores de riesgo en el curso de la enfermedad, y facilitará la comparación y combinación de datos interinstitucionales.
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Conwell
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