CAPÍTULO 5: Fisiología pulmonar

CONCEPTOS BÁSICOS

1. La función principal del sistema respiratorio (pulmonar) es mantener los niveles de los gases en la sangre arterial sistémica dentro del rango normal.

   1. Las tasas de captación de O₂ y excreción de CO₂ en los pulmones deben coincidir con las tasas de uso de O₂ y producción de CO₂ por la respiración celular.

2. Los componentes principales del sistema respiratorio son los pulmones, la pared torácica y los vasos sanguíneos pulmonares.

   1. Los músculos de la pared torácica impulsan el movimiento del aire hacia los pulmones durante la inspiración.

   2. La distribución del flujo sanguíneo pulmonar y la ventilación deben coincidir para un intercambio de gases adecuado.

3. Los quimiorreceptores controlan los niveles de O₂ y CO₂ sistémicos, lo que permite que el sistema pulmonar responda a los cambios en la respiración celular.

4. La interfaz sangre-gas.

   1. La ramificación dicotómica repetida de las vías respiratorias comienza en la tráquea y termina en más de 300 millones de sacos de aire cerrados llamados alveolos, con un área de superficie colectiva de 50 a 100 m².

   2. La ventilación es el proceso por el cual el aire ingresa a los pulmones y entra en contacto con los alveolos, que son los sitios del intercambio de gases.

   3. La interfaz sangre-gas tiene menos de 1 μm de espesor y consta de los siguientes cuatro elementos en serie (figura 5–1):

      1. Una fina capa de líquido superficial.

      2. Células de revestimiento alveolar (neumocitos tipo 1).

      3. Una fina capa de líquido intersticial.

      4. Células endoteliales de los capilares pulmonares.

5. Leyes de los gases (cuadro 5–1).

   1. Según la ley de Boyle, el volumen de un gas varía de forma inversa con su presión a temperatura constante. Por ejemplo, un gas se puede comprimir a un volumen más pequeño con una presión más alta.

      1. La ley de Boyle explica el flujo de aire hacia el pulmón durante la inspiración. El volumen pulmonar aumenta primero cuando la contracción de los músculos inspiratorios expande el tórax, lo que reduce la presión alveolar por debajo de la presión atmosférica y atrae aire hacia el pulmón.

   2. La ley de Dalton establece que cada gas en una mezcla de gases ejerce una presión parcial que es proporcional a su concentración (figura 5–2).

      1. El término “tensión de gas“ se usa de manera indistinta con presión parcial.

      2. La suma de las presiones parciales es igual a la presión total.

   3. La ley de Henry establece que el volumen de gas disuelto en un líquido es proporcional a su presión parcial.

      1. En medicina clínica, las presiones parciales se notifican para los gases tanto en la sangre como en el aire.

      2. La presión parcial en un líquido se refiere a las moléculas de gas que están libres en solución en lugar de estar unidas a la hemoglobina.

      3. En el alveolo, los gases respiratorios se difunden hasta el equilibrio, de modo que las presiones parciales de ...