CAPÍTULO 1: Fisiología general

HOMEOSTASIS

1. La fisiología médica trata sobre cómo funcionan los sistemas del cuerpo y cómo se controlan.

2. La homeostasis es la conservación de un entorno interno estable y requiere la integración de las funciones de los sistemas de órganos (cuadro 1–1).

3. Control de retroalimentación negativa.

   1. La estabilidad del ambiente interno del cuerpo se define como el mantenimiento de variables fisiológicas controladas dentro de estrechos rangos normales (cuadro 1–2).

   2. La variación mínima en una variable controlada se explica por la presencia de mecanismos de control de retroalimentación negativa.

   3. Las respuestas de retroalimentación negativa contrarrestan las desviaciones de una variable controlada de su rango normal; éste es el principal proceso de control utilizado para conservar la homeostasis.

   4. Un sistema de control de retroalimentación negativa tiene los siguientes elementos (figura 1–1):

      1. Un valor de punto de referencia, que se encuentra en el centro del rango normal y es tratado por el sistema de control como el valor objetivo.

      2. Sensores que monitorean la variable controlada.

      3. Un comparador, que interpreta la información de los sensores para determinar cuándo se han producido desviaciones del punto de referencia. El comparador inicia una respuesta de conteo.

      4. Los efectores son los mecanismos que restablecen el punto de referencia.

   5. Usando el control de la presión arterial como ejemplo:

      1. La variable controlada es la presión arterial media (MAP, mean arterial blood pressure).

      2. El punto de referencia normal para MAP es de aproximadamente 95 mm Hg.

      3. Los sensores de presión están ubicados en el seno carotídeo y transmiten información a un comparador ubicado en el sistema nervioso central.

      4. Si la MAP cambia de manera repentina, la actividad de los efectores (p. ej., contractilidad cardiaca, tono vascular y excreción de líquido urinario) se altera para restablecer la presión arterial normal.

4. El ambiente interno.

   1. El propósito de la homeostasis es proporcionar un entorno líquido óptimo para la función celular.

   2. Los líquidos corporales se dividen en dos compartimientos funcionales principales:

      1. El líquido intracelular (ICF, intracellular fluid) es el líquido dentro de las células.

      2. El líquido extracelular (ECF, extracellular fluid) es el líquido fuera de las células, que se subdivide en líquido intersticial y plasma sanguíneo.

   3. El concepto de un ambiente interno en el cuerpo se correlaciona con las células que baña el líquido intersticial.

   4. Hay libre intercambio de agua y pequeños solutos en el ECF entre el líquido intersticial y el plasma a través de los capilares sanguíneos.

   5. El intercambio entre el líquido intersticial y el ICF está altamente regulado y ocurre a través de las membranas celulares.

   6. El volumen de agua corporal total es alrededor de 60% del peso corporal en varones y 50% en mujeres.

      1. Alrededor de 60% del agua corporal total es ICF y 40% es ECF (figura 1–2).

      2. Alrededor de 80% del ECF es líquido intersticial y el 20% restante es plasma sanguíneo.

      3. El ECF es alto en NaCl y bajo en K⁺, mientras que el ICF es ...