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Definición del dolor y enseñanza al paciente
Clasificación del dolor
Dolor nociceptivo
Dolor neuropático
Efectos del dolor en el cuerpo
Valoración del dolor
Fundamentos del tratamiento del dolor
Analgesia controlada por el paciente (PCA)
Estrategias no farmacológicas para el dolor
Tratamiento del dolor en el trastorno por consumo de sustancias (SUD)
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DEFINICIÓN DEL DOLOR Y ENSEÑANZA AL PACIENTE
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La International Association for the Study of Pain define el dolor como una “experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de tal daño”. El dolor agudo es el síntoma que lleva con mayor frecuencia a un paciente a buscar atención médica y es a menudo el primer signo de un proceso patológico en curso. El dolor crónico, es decir, el que dura más de tres meses o posee una duración mayor a la esperada, tiene casi siempre una causa imprecisa que incluye lesión tisular y factores psicosociales. Siempre que sea posible debe informarse al paciente de la naturaleza y el grado de dolor que puede esperar durante la estancia en el hospital. Los pacientes hospitalizados, en especial aquellos con dolor crónico, deben saber que el tratamiento no siempre elimina el dolor. En realidad, el objetivo terapéutico del dolor debe ser controlarlo de mejor forma para permitir una función adecuada y recuperar y realizar las actividades diarias.
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CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
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Se debe a la estimulación de los receptores del dolor, es decir, los nociceptores. De modo adicional, el dolor nociceptivo puede clasificarse como somático o visceral. El primero es agudo, constante, bien localizado y se produce por la lesión de la piel, tejido subcutáneo, músculo, vasos sanguíneos o huesos. Los ejemplos incluyen dolor por una incisión, fracturas óseas, flebitis y osteoartritis. El segundo se origina en los nociceptores dentro de los órganos internos (vísceras) y está poco localizado; es un dolor tipo calambre e intermitente. Algunos ejemplos son cólico intestinal, espasmo vesicular, reflujo gastroesofágico, urolitiasis y angina.
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El tratamiento de primera línea para el dolor nociceptivo incluye fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory drugs) y paracetamol. Cuando estos fármacos no lo alivian, pueden considerarse los opioides. Aunque los NSAID son los mejores para tratar el dolor inflamatorio exacerbado por el movimiento, por ejemplo el dolor articular de la osteoartritis, los opioides son útiles para tratar el dolor en reposo.
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Es resultado del daño al sistema nervioso. El dolor neuropático suele describirse como “penetrante” o “ardoroso”, está poco localizado y aparece con frecuencia ...