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Afecta entre 1.5% y 2% de la población en países occidentales. Ocurre en todo el mundo.
Trastorno crónico con predisposición poligénica y factores ambientales desencadenantes, como infecciones bacterianas, traumatismo o fármacos.
Expresiones clínicas graves. Las lesiones típicas son pápulas descamativas crónicas y recidivantes y placas. También se presentan erupciones pustulosas y eritrodermia.
La presentación clínica varía entre un individuo y otro, desde aquellos que solo tienen algunas placas circunscritas hasta los que presentan afectación generalizada de la piel.
Eritrodermia psoriásica en la psoriasis que afecta toda la piel.
Ocurre artritis psoriásica en 7% a 25% de los casos.
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CLASIFICACIÓN Psoriasis vulgar
En gotas, aguda
Placa estable crónica
Palmoplantar
Inversa
Eritrodermia psoriásica
Psoriasis pustulosa
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PSORIASIS VULGAR ICD-10: L40.0
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EDAD DE INICIO Todas las edades. Temprana: incidencia máxima a los 22.5 años de edad (en niños, la media de edad de inicio es a los ocho años). Tardía: se presenta alrededor de los 55 años de edad. El inicio temprano pronostica una enfermedad más grave y crónica y suele haber un antecedente familiar positivo de psoriasis.
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INCIDENCIA Alrededor del 1.5% a 2% de la población en países occidentales. En Estados Unidos hay entre 3 a 5 millones de personas con psoriasis. La mayoría tiene psoriasis circunscrita, pero en casi 300 000 personas la psoriasis es generalizada.
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SEXO Incidencia igual en varones y mujeres.
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RAZA Baja incidencia en africanos occidentales, japoneses e inuits; incidencia muy baja o nula en indios de Norteamérica y Sudamérica.
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FACTORES GENÉTICOS Rasgo poligénico. Cuando un progenitor tiene psoriasis, 8% de la descendencia la presenta; cuando los dos progenitores tienen psoriasis, 41% de los hijos padece psoriasis. Los tipos de HLA que más a menudo se relacionan con psoriasis son HLA-B13, HLA-B37, HLA-B57 y, de más importancia, HLA-Cw6, que tiene la tendencia a la afectación funcional.
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FACTORES DESENCADENANTES Traumatismo físico (frotación y rascadura) es un factor importante para desencadenar las lesiones. La infección estreptocócica aguda desencadena psoriasis en gotas. El estrés es un factor en las exacerbaciones de la psoriasis y se dice que llega hasta 40% en adultos y más en los niños. Fármacos: glucocorticoides sistémicos, litio oral, antipalúdicos, interferón y β bloqueadores pueden causar exacerbaciones, así como una erupción medicamentosa psoriasiforme. La ingestión de alcohol es un factor desencadenante putativo.
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Las anomalías más evidentes en la psoriasis son: 1) una alteración de la cinética celular de los queratinocitos con un acortamiento del ciclo celular que da por resultado una producción 28 veces mayor que la normal de células epidérmicas y 2) linfocitos T CD8+ que son la principal población de linfocito T en las lesiones. La psoriasis es una enfermedad impulsada por los linfocitos T ...