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PSORIASIS

  • Afecta entre 1.5% y 2% de la población en países occidentales. Ocurre en todo el mundo.

  • Trastorno crónico con predisposición poligénica y factores ambientales desencadenantes, como infecciones bacterianas, traumatismo o fármacos.

  • Expresiones clínicas graves. Las lesiones típicas son pápulas descamativas crónicas y recidivantes y placas. También se presentan erupciones pustulosas y eritrodermia.

  • La presentación clínica varía entre un individuo y otro, desde aquellos que solo tienen algunas placas circunscritas hasta los que presentan afectación generalizada de la piel.

  • Eritrodermia psoriásica en la psoriasis que afecta toda la piel.

  • Ocurre artritis psoriásica en 7% a 25% de los casos.

    CLASIFICACIÓN
  • Psoriasis vulgar

    • En gotas, aguda

    • Placa estable crónica

    • Palmoplantar

    • Inversa

  • Eritrodermia psoriásica

  • Psoriasis pustulosa

    • Psoriasis pustulosa de von Zumbusch

    • Pustulosis palmoplantar

    • Acrodermatitis continua

PSORIASIS VULGAR ICD-10: L40.0

EPIDEMIOLOGÍA

EDAD DE INICIO Todas las edades. Temprana: incidencia máxima a los 22.5 años de edad (en niños, la media de edad de inicio es a los ocho años). Tardía: se presenta alrededor de los 55 años de edad. El inicio temprano pronostica una enfermedad más grave y crónica y suele haber un antecedente familiar positivo de psoriasis.

INCIDENCIA Alrededor del 1.5% a 2% de la población en países occidentales. En Estados Unidos hay entre 3 a 5 millones de personas con psoriasis. La mayoría tiene psoriasis circunscrita, pero en casi 300 000 personas la psoriasis es generalizada.

SEXO Incidencia igual en varones y mujeres.

RAZA Baja incidencia en africanos occidentales, japoneses e inuits; incidencia muy baja o nula en indios de Norteamérica y Sudamérica.

FACTORES GENÉTICOS Rasgo poligénico. Cuando un progenitor tiene psoriasis, 8% de la descendencia la presenta; cuando los dos progenitores tienen psoriasis, 41% de los hijos padece psoriasis. Los tipos de HLA que más a menudo se relacionan con psoriasis son HLA-B13, HLA-B37, HLA-B57 y, de más importancia, HLA-Cw6, que tiene la tendencia a la afectación funcional.

FACTORES DESENCADENANTES Traumatismo físico (frotación y rascadura) es un factor importante para desencadenar las lesiones. La infección estreptocócica aguda desencadena psoriasis en gotas. El estrés es un factor en las exacerbaciones de la psoriasis y se dice que llega hasta 40% en adultos y más en los niños. Fármacos: glucocorticoides sistémicos, litio oral, antipalúdicos, interferón y β bloqueadores pueden causar exacerbaciones, así como una erupción medicamentosa psoriasiforme. La ingestión de alcohol es un factor desencadenante putativo.

PATOGENIA

Las anomalías más evidentes en la psoriasis son: 1) una alteración de la cinética celular de los queratinocitos con un acortamiento del ciclo celular que da por resultado una producción 28 veces mayor que la normal de células epidérmicas y 2) linfocitos T CD8+ que son la principal población de linfocito T en las lesiones. La psoriasis es una enfermedad impulsada por los linfocitos T ...

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