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DERMATOSIS RELACIONADAS CON DIABETES MELLITUS

  • Acantosis nigricans (véase sección 5) y lipodistrofia.

    Estas dermatosis se vinculan con resistencia a la insulina en la diabetes mellitus. Los factores de crecimiento epidérmico similares a la insulina pueden causar hiperplasia epidérmica.

  • Reacciones farmacológicas cutáneas adversas en la diabetes (véase sección 23).

    Insulina: reacciones locales: lipodistrofia con disminución del tejido adiposo en las zonas de inyección subcutánea; reacción similar a la de Arthus con lesión urticariana en la zona de la inyección.

    Alergia sistémica a la insulina: urticaria, reacciones similares a la enfermedad del suero.

    Hipoglucemiantes orales: erupciones exantemáticas, urticaria, eritema multiforme y fotosensibilidad.

  • Calcifilaxia (véase sección 18).

  • Trastornos perforantes cutáneos.

    Anomalías poco frecuentes en las cuales los tapones córneos perforan la dermis o los residuos dérmicos se eliminan a través de la epidermis. No siempre se relacionan con la diabetes (véase sección 18).

  • Ampollas diabéticas (ampollosis diabética).

  • Dermopatía diabética.

  • Xantomas eruptivos.

  • Granuloma anular (sección 14).

  • Infecciones (secciones 25 y 26).

    Diabetes mal controlada vinculada con aumento de la frecuencia de infecciones primarias e infecciones secundarias por Staphylococcus aureus, celulitis (S. aureus, estreptococos del grupo A), eritrasma, dermatofitos, candidosis, mucormicosis con infecciones nasofaríngeas necrosantes.

  • Necrobiosis lipoidea.

  • Neuropatía periférica (pie diabético).

  • Vasculopatía periférica (véase sección 17).

    Vasculopatía de vasos pequeños (microangiopatía): afecta arteriolas, vénulas y capilares. Se caracteriza por engrosamiento de la membrana basal y proliferación de la célula endotelial. El cuadro clínico incluye eritema similar a la erisipela acral ± formación de úlceras.

    Vasculopatía de vasos grandes: la frecuencia aumenta bastante en la diabetes. La isquemia suele cursar sintomática en la parte inferior de las piernas y pies con gangrena y ulceración. Hay predisposición a las infecciones.

  • Escleroedema diabético.

    Sinónimo: Escleroedema adulto de Buschke. No necesariamente se vincula con diabetes. El inicio se correlaciona con la duración de la diabetes y la aparición de microangiopatía. Signos cutáneos: induración esclerodérmica mal delimitada de la piel y el tejido subcutáneo del tórax dorsal, el cuello y la parte proximal de las extremidades. Inicio y avance rápidos.

  • Síndrome esclerodérmico. Engrosamiento esclerodérmico de la piel y limitación de la movilidad articular (“signo de la plegaria”).

AMPOLLAS DIABÉTICAS ICD-10: E14.650

  • Las ampollas intactas y de gran tamaño se originan de manera espontánea en la parte baja de las extremidades inferiores, pies, dorsos de las manos y en la base no inflamada de los dedos (fig. 15–1).

  • No se ha implicado un mecanismo traumático ni inmunitario. En el estudio histopatológico, l as ampollas muestran hendiduras intraepidérmicas o subepidérmicas sin acantólisis.

FIGURA 15–1

Ampolla diabética Se observa una ampolla intacta de gran tamaño en la piel pretibial de la extremidad inferior derecha. El paciente tenía muchas de las complicaciones vasculares de la diabetes mellitus, es decir, insuficiencia renal, retinopatía y ateroesclerosis obliterante que produjo amputación del primer dedo del pie izquierdo. (Reproducida ...

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