SECCIÓN 19: Signos cutáneos de cánceres sistémicos

SIGNOS MUCOCUTÁNEOS DE NEOPLASIAS MALIGNAS SISTÉMICAS ICD-10: M8000/6

• Los datos mucocutáneos pueden señalar neoplasias sistémicas de varias maneras:

  • Relaciones de trastornos mucocutáneos hereditarios conn neoplasias malignas sistémicas.

  • Por acción a distancia, es decir, síndromes paraneoplásicos.

• Diseminación del cáncer a la piel o a las mucosas por extensión directa, linfática o hematógena (metástasis cutáneas).

CLASIFICACIÓN DE LOS SIGNOS CUTÁNEOS DEL CÁNCER SISTÉMICO

NEOPLASIAS MALIGNAS METASTÁSICAS

TUMOR PERSISTENTE Extensión linfática y diseminación hematógena.

EXTENSIÓN DIRECTA Enfermedad de Paget y enfermedad de Paget extramamaria.

Linfomas con afectación cutánea secundaria (sección 21).

TRASTORNOS HEREDITARIOS

Síndrome de Birt–Hogg–Dube

Síndrome de Cowden

Síndrome de Gardner

Síndrome de Muir–Torre

Neoplasia endocrina múltiple (tipos 1 y 2b)

Neurofibromatosis

(véase sección 16).

Síndrome de Peutz-Jeghers

Esclerosis tuberosa

(véase sección 16).

SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS

Acantosis nigricans, maligna, queratodermia palmoplantar.

• Ictiosis adquirida

• Síndrome de Bazex

• Síndrome carcinoide

• Dermatomiositis (véase sección 14)

• Síndrome de ACTH ectópica

• Eritema gyratum repens

Síndrome de glucagonoma

• Hipertricosis lanuginosa

• Osteoartropatía hipertrófica e hipocratismo digital

• Queratosis palmar

Pénfigo paraneoplásico (paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome)

• Prurito.

• Piodermia gangrenosa (véase sección 7).

• Síndrome de Sweet (véase sección 7).

• Palmas triples

• Vasculitis (véase sección 14).

CÁNCER METASTÁSICO EN LA PIEL ICD-10: M8000/6

• El cáncer metastásico en la piel se caracteriza por nódulos dérmicos o subcutáneos solitarios o múltiples que se presentan como células metastásicas de una neoplasia maligna primaria, no contigua y distante.¹

• Se transportan y se depositan en la piel o el tejido subcutáneo por una de las siguientes vías:

  • Vías linfáticas

  • Diseminación hematógena

  • Diseminación contigua a través de la cavidad peritoneal y otros tejidos

• Lesiones cutáneas. Nódulo (figs. 19–1 y 19–2), placa elevada y zona fibrótica engrosada. La zona fibrótica puede parecerse a la morfea; ocurre en la piel cabelluda y puede ocasionar alopecia. Al principio la epidermis está indemne, estirada sobre el nódulo; con el tiempo, la superficie se ulcera (fig. 19–3) o se vuelve hiperqueratósica. Puede tener aspecto inflamatorio, es decir, de rosa a rojo, o hemorrágico. Es firme a indurado. Aparecen solitarios, escasos o múltiples. Es posible que adquieran un tamaño considerable y se confundan con un cáncer primario de la piel (fig. 19–3).