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Las virosis de piel y mucosas generan un amplio espectro de manifestaciones locales y sistémicas.
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El virus del papiloma humano (HPV, human papillomavirus) y el virus del molusco contagioso (MCV, molluscum contagiosum virus) habitan en la epidermis de la mayor parte de las personas sin causar lesiones clínicas. Algunos individuos manifiestan proliferaciones epiteliales benignas, como verrugas y molusco, que son transitorias y al final desaparecen sin necesidad de tratamiento. Sin embargo, en los sujetos con inmunodepresión, estas lesiones se extienden, persisten y no reaccionan al tratamiento.
Las infecciones primarias por muchos virus producen enfermedades febriles generalizadas agudas con exantemas y por lo general desaparecen de manera espontánea y confieren inmunidad de por vida. La viruela tiene una morbimortalidad considerable, pero ya no se detecta gracias a la vacunación mundial.
Los ocho virus humanos del herpes (HHV, human herpesviruses) originan a menudo una infección primaria asintomática, pero dejan una infección latente de por vida. Cuando hay inmunodeficiencias del hospedador, los HHV se activan y se vuelven patógenos con una morbimortalidad considerable.
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ENFERMEDADES POR POXVIRUS
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La familia de los poxvirus comprende a un grupo diverso de virus epiteliotrópicos que infectan tanto a los seres humanos como a los animales. El virus de la viruela provoca una infección sistémica con exantema, es decir, la viruela. El virus del molusco contagioso causa lesiones cutáneas circunscritas. Las infecciones por viruela del mono pueden presentarse con un exantema evolutivo y síntomas gripales. El ectima contagioso y los nódulos del lechero son zoonosis que se observan en seres humanos y resultan del contacto con ganado vacuno o bovino infectado. Se conocen otras zoonosis por poxvirus, identificadas en monos, vacas, búfalos, ovejas y cabras, que también infectan al ser humano.
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MOLUSCO CONTAGIOSO ICD-10:B08.1
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El molusco contagioso es una virosis de la epidermis que desaparece de manera espontánea.
Manifestaciones clínicas. Pápulas del color de la piel; a menudo umbilicadas; pocas o muchas lesiones. En las inmunodeficiencias del hospedador deben reconocerse nódulos grandes que confluyen.
Evolución. En las personas sanas desaparece de forma espontánea.
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ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
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CAUSA El MCV tiene cuatro subtipos definidos, I, II, III y IV; el tipo I produce > 90% de los casos. Es indistinguible de otros poxvirus al observarlo con microscopio electrónico. El MCV habita en la epidermis y el infundíbulo del folículo piloso. Se transmite por contacto directo.
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DEMOGRAFÍA Es más frecuente en niños y adultos con vida sexual activa. En la enfermedad avanzada por virus de inmunodeficiencia humana (VIH) aparecen cientos de moluscos pequeños o gigantes en la cara y otras ubicaciones.
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PATOGENIA Tal vez muchos adultos sanos son portadores subclínicos de MCV. De manera singular, entre los poxvirus la infección por MCV provoca la formación de tumores epidérmicos; otros poxvirus humanos producen una lesión necrótica “como viruela”. ...