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APARATO UNGUEAL NORMAL

  • El aparato ungueal está constituido por:

    • Placa ungueal, pliegues ungueales proximal y laterales, matriz ungueal e hiponiquio

COMPONENTES DEL APARATO UNGUEAL NORMAL

ENFERMEDADES LOCALES DEL APARATO UNGUEAL

PARONIQUIA AGUDA

BACTERIANA

PARONIQUIA ICD-10: L03.0

  • Inflamación del pliegue ungueal

  • Aguda: bacteriana

    • Staphylococcus > Streptococcus, Escherichia coli.

    • A menudo ocurre después de un traumatismo menor

    • Los pliegues ungueales están eritematosos, inflamados y calientes, también puede haber pus visible.

    • Tratar con incisión y drenaje, antibióticos (dicloxacilina, cefalexina, clindamicina, trimetoprim/sulfametoxazol).

  • Crónica: inflamatoria (fig. 32–2)

    • Se relaciona con daño de la cutícula: mecánico o químico

    • Candida, traumatismo, exposición a humedad, fármacos (quimioterapia dirigida, retinoides, indinavir).

    • El pliegue ungueal está eritematoso, a veces descamativo y sensible, con inflamación ligera y ausencia de hiponiquio (cutícula).

    • Tratar con eliminación de irritantes, manipulación y exposición excesiva al agua. Esteroides tópicos, intralesionales, o ambos; considerar antimicótico tópico si se sospecha infección.

FIGURA 32–2

Paroniquia crónica La porción distal de los dedos y la piel periungueal están hiperémicas y escamosas. No hay cutícula; se observa una bolsa, la cual se forma al separarse los pliegues ungueales proximales de la placa ungueal. Las placas ungueales muestran traquioniquia (superficie áspera con reborde longitudinal) y onichauxis (engrosamiento evidente de la placa ungueal como consecuencia de hiperqueratosis subungueal del lecho ungueal). El problema fundamental es la psoriasis. Candida albicans o Staphylococcus aureus pueden producir infección del espacio ungueal en la “bolsa”, con eritema intermitente e hipersensibilidad dolorosa del lecho ungueal.

ONICÓLISIS ICD-10: L60.1

  • Desprendimiento de la uña de su lecho en las inserciones distales o externas (fig. 32–3).

  • Etiología:

    • Inflamatoria: psoriasis (fig. 32–3), dermatitis de contacto, reacción fotofarmacológica (doxiciclina, fluoroquinolonas, griseofluvina, voriconazol).

    • Infección (Candida)

    • Traumatismo

    • Tumores del lecho ungueal.

  • Puede desarrollar una infección secundaria con P. aeruginosa, que produce una decoloración parda o verdosa (fig. 32–4).

  • Tratamiento: para causas inflamatorias, puede tratarse con solución tópica de esteroides (aplicar bajo la uña) o esteroides intralesionales. También pueden considerarse tratamientos sistémicos para la onicólisis psoriásica. Se prescriben antimicóticos para la onicólisis secundaria a infección por levaduras.

FIGURA 32–3

Onicólisis Una mujer de 60 años de edad con onicólisis distal de las uñas de los dedos de las manos, paroniquia crónica leve y pérdida de la cutícula. La psoriasis tal vez constituye el problema fundamental.

FIGURA 32–4

Onicólisis con colonización por Pseudomonas A) La psoriasis ha originado onicólisis distal de la uña del ...

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