Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ APARATO UNGUEAL NORMAL ++ El aparato ungueal está constituido por: Placa ungueal, pliegues ungueales proximal y laterales, matriz ungueal e hiponiquio +++ COMPONENTES DEL APARATO UNGUEAL NORMAL ++ (fig.32–1) ++ FIGURA 32–1 Esquema de una uña normal. Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) +++ ENFERMEDADES LOCALES DEL APARATO UNGUEAL +++ PARONIQUIA AGUDA ++ BACTERIANA +++ PARONIQUIA ICD-10: L03.0 ++ Inflamación del pliegue ungueal Aguda: bacteriana Staphylococcus > Streptococcus, Escherichia coli. A menudo ocurre después de un traumatismo menor Los pliegues ungueales están eritematosos, inflamados y calientes, también puede haber pus visible. Tratar con incisión y drenaje, antibióticos (dicloxacilina, cefalexina, clindamicina, trimetoprim/sulfametoxazol). Crónica: inflamatoria (fig. 32–2) Se relaciona con daño de la cutícula: mecánico o químico Candida, traumatismo, exposición a humedad, fármacos (quimioterapia dirigida, retinoides, indinavir). El pliegue ungueal está eritematoso, a veces descamativo y sensible, con inflamación ligera y ausencia de hiponiquio (cutícula). Tratar con eliminación de irritantes, manipulación y exposición excesiva al agua. Esteroides tópicos, intralesionales, o ambos; considerar antimicótico tópico si se sospecha infección. ++ FIGURA 32–2 Paroniquia crónica La porción distal de los dedos y la piel periungueal están hiperémicas y escamosas. No hay cutícula; se observa una bolsa, la cual se forma al separarse los pliegues ungueales proximales de la placa ungueal. Las placas ungueales muestran traquioniquia (superficie áspera con reborde longitudinal) y onichauxis (engrosamiento evidente de la placa ungueal como consecuencia de hiperqueratosis subungueal del lecho ungueal). El problema fundamental es la psoriasis. Candida albicans o Staphylococcus aureus pueden producir infección del espacio ungueal en la “bolsa”, con eritema intermitente e hipersensibilidad dolorosa del lecho ungueal. Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) +++ ONICÓLISIS ICD-10: L60.1 ++ Desprendimiento de la uña de su lecho en las inserciones distales o externas (fig. 32–3). Etiología: Inflamatoria: psoriasis (fig. 32–3), dermatitis de contacto, reacción fotofarmacológica (doxiciclina, fluoroquinolonas, griseofluvina, voriconazol). Infección (Candida) Traumatismo Tumores del lecho ungueal. Puede desarrollar una infección secundaria con P. aeruginosa, que produce una decoloración parda o verdosa (fig. 32–4). Tratamiento: para causas inflamatorias, puede tratarse con solución tópica de esteroides (aplicar bajo la uña) o esteroides intralesionales. También pueden considerarse tratamientos sistémicos para la onicólisis psoriásica. Se prescriben antimicóticos para la onicólisis secundaria a infección por levaduras. ++ FIGURA 32–3 Onicólisis Una mujer de 60 años de edad con onicólisis distal de las uñas de los dedos de las manos, paroniquia crónica leve y pérdida de la cutícula. La psoriasis tal vez constituye el problema fundamental. Graphic Jump LocationVer a tamaño completo||Descargar diapositiva (.ppt) ++ FIGURA 32–4 Onicólisis con colonización por Pseudomonas A) La psoriasis ha originado onicólisis distal de la uña del ... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.