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INYECCIÓN DE RELLENOS
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Técnica de punción seriada: se inyectan pequeñas cantidades de relleno cercanas ente sí para que se integren de forma continua a lo largo de una arruga o pliegue. El masaje posterior a la inyección facilita su integración.
Técnica lineal: toda la longitud de la aguja se introduce por vía intradérmica o subcutánea, y el relleno se inyecta de forma lineal, ya sea retrógrada (al retirar la aguja) o anterógrada (al introducir la aguja), lo que crea un plano de disección romo.
Técnica de inyección cruzada o radial: se realizan aplicaciones lineales espaciadas en forma regular, que se crean inyectando en más de una dirección para formar un patrón cuadriculado.
Técnica de abanico: la aguja se inserta a través de un único punto y luego se deposita el relleno en diferentes direcciones sin retirar completamente la punta de la aguja de la piel.
Técnicas de inyección de depósito: se inyectan dosis de relleno a lo largo del periostio, por lo general para corregir la deficiencia de volumen en las zonas temporal, cigomática de las mejillas y mentón. El masaje después del procedimiento ayuda a prevenir formación de nódulos y a suavizar las irregularidades del contorno.
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Información relevante para principiantes
La inyección de hialuronidasa comercial degrada el relleno de ácido hialurónico si se coloca mal (es decir, demasiado superficial), si se inyecta en exceso, si produce reacciones inflamatorias o si causa obstrucción de la vasculatura.
Las diferencias en la formulación y las técnicas de fabricación contribuyen a conferir las características únicas de cada relleno.
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Información relevante para expertos
Debido a su capacidad para disminuir el edema y, en consecuencia, la compresión de los vasos externos, algunos recomiendan la inyección de hialuronidasa independiente (mente del tipo de relleno.
Sculptra® es esencialmente poliglactina 910 pulverizada (ácido poliláctico) y puede prepararse con hasta 8 a 11 mL de agua estéril en > 24 h.
La hidroxiapatita de calcio es radiopaca, aunque no oculta los signos radiográficos.
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¡No lo olvide!
Los papulonódulos persistentes son más probables con Sculptra®, Bellafill®/Artefill® y silicona que con otros fármacos.
Tanto la hipersensibilidad como la infección con o sin biopelícula pueden contribuir a la formación de nódulos tardíos.
En el caso de los depósitos de grasa autológa, deben evitarse los masajes y los movimientos faciales dinámicos y enérgicos tras la intervención.
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Errores y precauciones
El ácido hialurónico superficial puede causar una coloración azulada temporal debido al efecto Tyndall.
Si la hialuronidasa intralesional es ineficaz o se producen nódulos en casos con aumento sin ácido hialurónico, otros tratamientos médicos notificados incluyen antibióticos orales (efectos antimicrobianos y antiinflamatorios); corticoesteroides tópicos, intralesionales o sistémicos; 5-fluorouracilo intralesional; inmunodepresores orales como la ciclosporina; láseres; o tratamientos combinados.
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