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La interpretación de radiografías ortopédicas posoperatorias constituye una parte importante de la práctica no solo de los radiólogos musculoesqueléticos subespecializados, sino también de los radiólogos generales. Una buena base y comprensión de los procedimientos ortopédicos realizados con más frecuencia es esencial para una interpretación precisa de las radiografías posoperatorias. Este capítulo repasa los conceptos básicos de la sustitución articular, la fusión espinal y la fijación de fracturas, que son algunos de los procedimientos más comunes realizados por los cirujanos ortopédicos. Además, se revisa la valoración posoperatoria de diversos materiales de osteosíntesis, incluidos los hallazgos por imagen de las complicaciones más comunes.
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La sustitución articular es uno de los procedimientos ortopédicos que se realizan con más frecuencia. Las indicaciones generalizadas para la sustitución articular incluyen la osteoartrosis grave, necrosis avascular, osteoartrosis postraumática y artropatías inflamatorias como la artritis reumatoide. Las contraindicaciones absolutas para la sustitución articular incluyen la infección local o sistémica activa. Las contraindicaciones relativas incluyen la obesidad, infecciones distantes, lesiones ligamentosas no reparadas y deterioro neurológico. Antes de la llegada de la sustitución articular, el tratamiento quirúrgico de una articulación dolorosa o no funcional incluía la artrodesis articular (p. ej., la fusión articular), la osteotomía, la división nerviosa y el desbridamiento articular. El desarrollo de las técnicas de sustitución articular permitió a los pacientes una mejora significativa de su calidad de vida; sin embargo, los componentes de las primeras prótesis articulares sufrían a menudo un desgaste prematuro. Los recientes avances en biomateriales y tecnología de sustitución articular han permitido mejorar notablemente la longevidad de las prótesis articulares. Los cirujanos ortopédicos pueden elegir ahora entre una amplia gama de prótesis, muchas de ellas basadas en la preferencia y la familiaridad. Aunque es imposible que el radiólogo se familiarice con todos los diferentes dispositivos del mercado, el material estructural y las complicaciones se comparten entre diversos tipos de prótesis.
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En el caso de las prótesis de rodilla, los componentes principales de cualquier artroplastia total de rodilla moderna suelen incluir dos componentes protésicos metálicos de aleación, uno para recubrir la cara femoral y otro la tibial (fig. 10–1); un revestimiento de polietileno plástico intercalado, y un componente rotuliano de polietileno. El bajo coeficiente de fricción entre el componente metálico de aleación femoral y el componente de polietileno intenta simular el movimiento normal de la articulación. Las aleaciones representan el componente metálico de las prótesis. En el lado femoral, son combinaciones de distintos metales como el cromo-cobalto, cromo-cobalto-titanio o cromo-cobalto-molibdeno.1 En los pacientes alérgicos a los metales, se han desarrollado componentes femorales cerámicos más nuevos recubiertos de óxido de aluminio o circonio. En el lado tibial, la placa base suele ser de titanio; sin embargo, algunas prótesis prescinden totalmente de una placa base metálica y utilizan en su lugar un componente tibial “solo de polietileno”. Todos estos materiales diferentes tienen ...