CAPÍTULO 16: Resonancia magnética de la muñeca

INTRODUCCIÓN

En los últimos años, la resonancia magnética (MRI, magnetic resonance imaging) se ha convertido en una modalidad muy importante para diagnosticar enfermedades de la muñeca y la mano, como la artrosis, artritis reumatoide (RA, rheumatoid arthritis), las fracturas ocultas, necrosis avascular (AVN, avascular necrosis), las lesiones ligamentosas y tendinosas, el síndrome de impactación y el síndrome de atrapamiento nervioso.^1,2 La resonancia magnética es una herramienta de diagnóstico por imagen no invasiva y sin radiación, que puede proporcionar imágenes de alta resolución de los tejidos blandos. Para obtener imágenes de resonancia magnética adecuadas de la muñeca se necesitan cortes finos y contiguos porque incluso los ligamentos más grandes de la muñeca no tienen más de 1 a 2 mm de grosor.³ Las nuevas técnicas de resonancia magnética, como las adquisiciones de imágenes tridimensionales en campos magnéticos más altos, mejoran la relación señal/ruido y la visualización de las estructuras de la muñeca en detalle con un tiempo de exploración más corto.⁴

ANATOMÍA

El radio y el cúbito distales se articulan con la fila proximal de los huesos carpianos formada por el escafoides, el semilunar y el piramidal. El hueso pisiforme, un hueso sesamoideo, también se encuentra en la fila proximal del carpo y se articula únicamente con el hueso piramidal. La fila carpiana distal contiene el trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el hueso ganchoso, que se articulan con la base de los huesos metacarpianos y del carpo de la fila proximal (fig. 16–1). La combinación de ligamentos intrínsecos y extrínsecos estabiliza la muñeca. Los ligamentos intrínsecos de la muñeca se encuentran en su totalidad dentro del carpo. Los ligamentos extrínsecos de la muñeca tienen una inserción en el carpo y salen de él. Los ligamentos más fuertes de la muñeca son los ligamentos extrínsecos palmares, después los intrínsecos, incluidos los ligamentos escafosemilunar (SL, scapholunate) y semilunopiramidal (LT, lunotriquetral) y los más débiles son los ligamentos extrínsecos dorsales. Entre estos ligamentos, los escafosemilunar y semilunopiramidal son más importantes en la práctica diaria, ya que son vulnerables al desgaste. El ligamento escafosemilunar tiene forma de U y el ligamento semilunopiramidal tiene forma de V en el plano sagital (fig. 16–2).^5,6,7