++
La ecografía es una magnífica modalidad de imagen para valorar el aparato musculoesquelético. Se trata de una técnica no invasiva, sin radiación, rentable y ampliamente disponible. Permite la valoración dinámica en tiempo real de músculos, tendones y nervios, e incluso puede generar imágenes con mayor resolución espacial que las obtenidas con las técnicas de resonancia magnética clínica estándar, por ejemplo para las estructuras pequeñas o distales.
++
El objetivo de este texto es presentar la utilidad de la ecografía en relación con los principales aspectos normales y patológicos de las estructuras musculoesqueléticas.
++
El desarrollo de sistemas compactos de ecografía en tiempo real en la década de 1980 y la posterior disponibilidad de transductores lineales de alta frecuencia de banda ancha en la década de 1990 han mejorado drásticamente la precisión de la valoración clínica de los trastornos musculoesqueléticos.1 La exploración ecográfica aparece como un complemento esencial de muchas valoraciones radiográficas del aparato musculoesquelético.
++
La elección de la frecuencia del transductor depende del tamaño total de la estructura, su posición con respecto a la piel (profunda o superficial) y la visibilidad de los planos de tejidos blandos estudiados. Las estructuras superficiales requieren sondas de pequeño tamaño y alta frecuencia (7.5 a 24 MHz), mientras que las profundas requieren sondas de baja frecuencia (3.5 a 5 MHz).1
++
El brillo de las imágenes (ecogenicidad) depende del grado de rebote de las ondas ultrasónicas. La ecogenicidad de un tejido depende de sus características internas y de la frecuencia del transductor. Los términos utilizados para describir dichas características incluyen la ecogenicidad hiperecoica (señal blanca), isoecoica, hipoecoica y anecoica (negra). En general, los huesos y las estructuras similares a los gases son los más ecógenos, y los líquidos como el derrame articular son menos ecógenos.1
++
La valoración de los trastornos musculoesqueléticos mediante ecografía tiene muchas ventajas en comparación con otras modalidades de diagnóstico por imagen:1,2,3,4,5
++
Se tolera bien y no tiene contraindicaciones, a diferencia de la resonancia magnética.
Se trata de una exploración no ionizante, a diferencia de las exploraciones por tomografía computarizada o rayos X convencionales.
Puede obtener imágenes eficaces de pacientes con material de osteosíntesis que provoca artefactos significativos en las imágenes de resonancia magnética.
No es invasiva y no requiere la administración de medio de contraste intravenoso en la práctica clínica, ya que puede proporcionar información sobre el flujo sanguíneo y el grado de vascularidad hística gracias al uso del Doppler a color y la ecografía Doppler de potencia.1,2,3,6
Es rentable y está ampliamente disponible. La ecografía de una extremidad cuesta unas tres veces menos que la resonancia magnética.7
Permite la valoración dinámica en tiempo real ...