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INTRODUCCIÓN

La medicina nuclear se basa en el empleo de moléculas o fármacos ligados a un isótopo radioactivo, el cual permite evaluar un proceso biológico específico mediante imágenes de manera no invasiva y sin efectos adversos.

APLICACIONES DIAGNÓSTICAS

Existe una gran variedad de aplicaciones oncológicas de la medicina nuclear, actualmente también llamada imagen molecular, algunas de ellas están dirigidas hacia fines terapéuticos empleando la emisión de partículas alfa, beta o electrón Auger, o bien, la obtención de imágenes por medio de fotones de diversas energías; por otro lado, las grandes innovaciones tecnológicas han permitido la creación de equipos híbridos capaces de obtener información anatómica y funcional de manera simultánea.

Sistema nervioso central (SNC)

El talio 201 (201Tl), en su forma de cloruro, posee un comportamiento similar al ion hidratado de potasio y basa su mecanismo de concentración en el flujo sanguíneo, permeabilidad de la barrera hematoencefálica, pero esencialmente en la actividad de la ATPasa de sodio potasio (Na-K ATPasa), concentrándose de manera intensa en la mayoría de los tumores del SNC.

En la literatura está demostrado que lesiones de entre 1.5 y 2 cm poseen una sensibilidad y especificidad de 72 y 87%, respectivamente, en el diagnóstico primario de gliomas de alto grado, o bien, lesiones metastásicas de mama o pulmón. Existen ciertos factores que pueden conducir a falsos positivos, como los relacionados a eventos vasculares hemorrágicos, hematomas epidurales y, de forma esporádica, la presencia de angiomas.1 La certeza diagnóstica del 201Tl es de hasta 90% en la diferenciación entre linfoma de SNC y procesos infecciosos como toxoplasmosis, donde la resonancia o la tomografía pueden resultar indeterminadas.2 Otro trazador vinculado con la detección de neoplasias del SNC es el 99mTc Metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI), complejo catiónico que se difunde pasivamente dentro del citoplasma y la mitocondria. Se relaciona con la demanda metabólica y no atraviesa la barrera hematoencefálica. A diferencia del 201Tl este radiotrazador permite una mejor delineación anatómica de los bordes tumorales con valores de sensibilidad de entre 88 y 95% y especificidad de 90 a 93%.3,4

El 99mTc-MIBI es usado como un predictor de la respuesta a algunos agentes quimioterapéuticos, debido a que se relaciona de manera estrecha con la expresión del gen MDR y, por ende, a la amplificación o incremento en la expresión del producto de este gen, la glicoproteína P, determinada para tal fin.5

Existen ciertos tumores intracraneales como meningiomas, meduloblastomas, ependimomas, astrocitomas y adenomas pituitarios que poseen la propiedad de expresar receptores de somatostatina (SSTR), lo que implica la capacidad de ser visualizados con análogos de somatostatina radiomarcados.

Además, debido a su origen embrionario, se ha demostrado que las metástasis de algunos tipos tumorales como melanoma, linfomas, sarcomas óseos o inclusive adenocarcinomas de mama, pulmón o riñón, también ...

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