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El cáncer de próstata (CaP) es el segundo más común en la población masculina. A nivel mundial, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2018 fue el segundo cáncer más diagnosticado después del cáncer de pulmón a nivel mundial con 1 276 106 (7.1%) nuevos casos y 358 989 (3.8%) defunciones y en 105 países fue el primer cáncer más diagnosticado, seguido por cáncer de pulmón.1
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En México, según estimaciones de Global Cancer Observatory (GLOBOCAN) en 2018, fue el cáncer más diagnosticado en los hombres con 25 049 (13.1%) nuevos casos de CaP y 6 915 defunciones, constituyendo la primera causa de muerte por cáncer en los hombres, después del cáncer de mama (CaMama).2
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En el ámbito mundial, la incidencia y mortalidad varían ampliamente: las incidencias de CaP son más altas en Australia (86.4%), Nueva Zelanda, Europa Occidental y del Norte, América del Norte, Sudáfrica, Polinesia y América Central y más baja en Asia Central (5%). Las tasas de mortalidad son más altas en África en comparación con Europa y América.1 La edad media al diagnóstico es de 66 años y defunción de 80 años.3
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Los factores de riesgo reconocidos y bien descritos son el incremento de la edad, historia familiar y raza.4 Estudios de autopsias demostraron que más de 30% de los adultos mayores de 50 años tienen evidencia microscópica de CaP.5
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El CaP hereditario es una entidad rara y puede representar hasta 9% del total de los casos. Se define CaP como hereditario cuando tres o más familiares están afectados y al menos dos han presentado la enfermedad en forma temprana (antes de los 55 años).4 Cuando el paciente tiene familiares en primer grado con CaP, el riesgo aumenta dos veces con un miembro y cinco a 11 veces con dos o más respecto a la población general. Los pacientes con CaP hereditario presentan la enfermedad hasta seis a siete años antes que los casos esporádicos.4
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En algunas familias, la herencia del CaP manifiesta un rasgo autosómico dominante y se han identificado un subconjunto de mutaciones de alelos que se asocian con cáncer de inicio temprano y agresivo como el gen HOXB13 o el BRCA2. Se sugiere que en los pacientes con herencia por CaMama o de próstata, hay que indicar consulta genómica y diagnóstico temprano para CaP.5
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Se ha observado mayor incidencia de cáncer prostático en hombres afroamericanos que en blancos.5 La causa no es clara, pero podría derivar de una mayor sensibilidad androgénica, los hábitos alimenticios o el estilo de vida. Se ha observado que los japoneses incrementan su riesgo cuando emigran a EE. UU. y adquieren el estilo de vida occidental, lo que sustenta el papel de factores ambientales y dietéticos.4 Sin embargo, hasta ...