+++
INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO
++
El acné y otros trastornos pilosebáceos relacionados rara vez ocasionan síntomas generalizados graves, pero estas enfermedades cutáneas tan frecuentes a menudo son crónicas, requieren tratamiento prolongado y algunas veces producen angustia psicosocial considerable. Estos trastornos se originan a partir de anormalidades de la unidad pilosebácea, conformada por el tallo capilar, el folículo piloso y la glándula sebácea.
++
++
✓ El acné afecta a cerca de 85% de las personas de 12 a 24 años de edad y persiste hasta la madurez en 50% de los pacientes.
✓ El tratamiento para el acné leve a moderado se trata con medicamentos tópicos (p. ej., retinoides tópicos, peróxido de benzoílotópico y clindamicina tópica) y, de ser necesario, antimicrobianos por vía oral.
✓ El acné intenso y resistente que no responde al tratamiento convencional casi siempre responde a la isotretinoína oral.
✓ Los pacientes con acné presentan más a menudo depresión, ansiedad, autoestima baja e ideas suicidas.
++
El acné es una de las enfermedades más comunes de la piel y afecta a entre 40 y 50 millones de personas cada año en Estados Unidos.1 Si bien sus variedades se observan en todos los grupos de edad, se presenta en 85% de las personas de 12 a 24 años de edad, de los cuales 20% a 40% padecen la variedad moderada a grave.2 El acné de la preadolescencia se observa en niños de siete a 11 años de edad y su frecuencia ha aumentado con la tendencia reciente de la pubertad precoz.3 Aunque es típico observarlo en la adolescencia, el acné muchas veces persiste hasta la adultez incluso en 50% de los pacientes.1
++
El acné suele tener efectos profundos en la calidad de vida4,5,6 y los pacientes refieren con mayor frecuencia depresión, ansiedad, autoestima baja e ideas suicidas.7 El riesgo de ideas suicidas y otros problemas de salud mental es más elevado en aquellos que perciben que su acné es más grave.8,9
++
La relación precisa entre la genética y la patogenia del acné sigue siendo un área en investigación. El número, tamaño y actividad de las glándulas sebáceas son hereditarios y los estudios han demostrado que existe relación entre el acné moderado a grave y antecedentes heredofamiliares.10 Los estudios de genoma completo (GWAS, genome-wide associated studies) han identificado genes que codifican componentes del factor β transformador del crecimiento (TGF-β, transforming growth factor β), mediadores inflamatorios y reguladores del metabolismo androgénico que quizá intervienen en aquellos individuos con predisposición genética a padecer acné.11
++
La relación entre la alimentación y el acné se ha ido esclareciendo en forma gradual. Los estudios han identificado la leche descremada,12 la proteína de suero de leche13 y la ...