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CAPÍTULO 34: Dermatología estética

Christopher B. Zachary; Gretchen Bellefeuille; Hadley Johnson; Tiana Kazemi; Ronda Farah

INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO

En lo que respecta a cuestiones estéticas, los dermatólogos cumplen una importante función para orientar a los pacientes y pueden ofrecerles una amplia variedad de tratamientos para el rejuvenecimiento y la restauración de la piel. Es comprensible que muchos pacientes estén preocupados por los efectos de las enfermedades cutáneas en su aspecto. Conocer la gama de opciones de tratamiento y sus posibles resultados es fundamental para ayudar a los pacientes a obtener el resultado deseado. Además, los tratamientos estéticos pueden mejorar la imagen que una persona tiene de sí misma y, por extensión, su calidad de vida. Cuando los pacientes se sienten a gusto con su cuerpo, proyectan una confianza que los demás perciben, lo que puede reportarles beneficios sociales y económicos.

Aunque hay numerosas alternativas disponibles, a continuación se presentan las más preferidas. En los cuadros 34–1 y 34–2 se muestra una lista de opciones de tratamiento para afecciones específicas.

Cuadro 34–1.Modalidades de tratamiento no quirúrgico y de mínima invasión para trastornos estéticos. Se revisan las opciones de tratamiento autorizadas y no autorizadas por la FDA.
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Cuadro 34–1. Modalidades de tratamiento no quirúrgico y de mínima invasión para trastornos estéticos. Se revisan las opciones de tratamiento autorizadas y no autorizadas por la FDA.
Modalidad Trastornos estéticos y otros usos Efectos adversos notables
Productos tópicos
Retinoides Arrugas finas y profundas, piel laxa, lentigo, melasma, cicatrices deprimidas Irritación
Protector solar Eritema facial y telangiectasias, lentigo, melasma Irritación (protectores solares químicos)
Inhibidores de la tirosinasa Lentigo, melasma Irritación
Hojas de gel de silicona Cicatrices elevadas Ninguno
Eflornitina Reducción de vello Irritación
Minoxidilo Restauración capilar Irritación, hipertricosis
Bimatoprost Crecimiento de pestañas Irritación, hipertricosis
Fármacos orales
inhibidores de la 5-alfa reductasa Restauración capilar Disfunción sexual (varones), ginecomastia (varones), dolor mamario (mujeres), manchado menstrual irregular (mujeres), teratógeno (hipospadias), ideación suicida
Procedimientos de mínima invasión
Toxina botulínica Arrugas finas y profundas, ptosis, hiperhidrosis Asimetría, ptosis de cejas/párpados
Rellenos Arrugas finas y profundas, piel laxa, cicatrices deprimidas, reducción volumétrica Asimetría, alergias, reacción granulomatosa, hematoma, oclusión vascular, ceguera y accidente cerebrovascular.
Transferencia de grasa autóloga Arrugas finas y profundas, piel laxa, cicatrices deprimidas, reducción volumétrica Asimetría, toma variable
Mesoterapia con ácido desoxicólico Exceso de grasa corporal Equimosis, molestias, parestesias, en algunas ocasiones lesión nerviosa transitoria (rama mandibular marginal del nervio facial)
Subcisión Cicatrices deprimidas Dolor, hematomas
Escleroterapia Telangiectasias y varices Hiperpigmentación posinflamatoria, formación de coágulos
5-fluorouracilo intralesional Cicatrices elevadas, queloides Necrosis, hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria
Corticoesteroides intralesionales Cicatrices elevadas, queloides Atrofia, hipopigmentación
Tratamientos físicos
Dermoabrasión química Arrugas finas y profundas, lentigo, melasma, cicatrices deprimidas Irritación, eritema, cicatrices, hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria
Dermoabrasión Arrugas finas y profundas, lentigo, melasma, cicatrices deprimidas Irritación, eritema, cicatrices, hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria
Crioterapia Lentigo, cicatrices elevadas Ampollas, cicatrices, hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria
Técnica TCA CROSS Cicatrices deprimidas Cicatriz, hiperpigmentación o hipopigmentación posinflamatoria
Presión Cicatrices elevadas Ninguno
Medias de compresión Telangiectasias Ninguno

TCA CROSS, corrección química de ...

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