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CAPÍTULO 30: Trastornos capilares

Maria K. Hordinsky

INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO

El folículo piloso es una estructura compleja que produce una fibra capilar formada por una corteza, médula y cutícula (figs. 30–1, 30–2). Los folículos pilosos poseen la inusual capacidad de regenerarse por completo. El pelo crece, se cae y luego vuelve a crecer. En la piel cabelluda normal del ser humano, hasta 90% de los folículos pilosos se encuentran en la fase de crecimiento denominada anágena, 1% en la fase de transición catágena y hasta 10% en la telógena o de caída. La fase anágena dura aproximadamente tres años, la catágena de dos a tres semanas y la telógena tres meses.1

Figura 30–1.

Unidad pilosebácea. Reproducida con autorización de McKinley M, O'Loughlin VD, Pennefather-O'Brien EE: Human Anatomy, 6th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2021.

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Figura 30–2.

Corte transversal de la piel cabelluda con folículos pilosos en fase anágena. Tinción con hematoxilina y eosina.

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Los trastornos capilares se agrupan a grandes rasgos en las siguientes categorías:

  • Alopecias no cicatrizales asociadas con anomalías del ciclo piloso.

  • Las cicatrices o alopecias cicatrizales asociadas con inflamación y lesión de la región de las células madre del folículo piloso.

La caída del cabello es común y puede producirse con diversas enfermedades. El tratamiento de este trastorno comienza con una anamnesis y exploración física minuciosas, como se indica en los cuadros 30–1 y 30–2, respectivamente.

Cuadro 30–1.Preguntas para el paciente que se presenta con “pérdida de cabello” como síntoma principal. Interrogatorio:
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Cuadro 30–1. Preguntas para el paciente que se presenta con “pérdida de cabello” como síntoma principal. Interrogatorio:

  • ¿El síntoma principal es “pérdida” o “adelgazamiento”?

  • Hábitos de cuidado del cabello.

  • Fármacos con y sin receta.

  • Síntomas: dolor, prurito, sensación urente, y si existe relación con algún producto para el cuidado del cabello.

  • Vello corporal: ¿es demasiado o demasiado poco?

  • Alteraciones de las uñas.

  • Uso de complementos, hierbas o productos botánicos.

  • Antecedentes familiares de enfermedades capilares.

  • Signos de exceso de andrógenos.

  • Antecedentes de enfermedades autoinmunitarias o endocrinas.

  • Enfermedades recientes o crónicas.

  • Intervenciones quirúrgicas recientes.

  • A las mujeres se les pregunta sobre el ciclo menstrual y los embarazos.
Cuadro 30–2.Exploración física del paciente con “pérdida de cabello” como síntoma principal.
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Cuadro 30–2. Exploración física del paciente con “pérdida de cabello” como síntoma principal.

  • Explore cuidadosamente la piel cabelluda.

  • Documentar:

    • Eritema

    • Descamación

    • Foliculitis

    • Evidencia de cicatrización

  • Buscar el crecimiento de nuevos cabellos (fibras con puntas afiladas) o rotura del cabello.

  • Prueba de arrancamiento.

  • Observar la densidad y distribución del vello corporal.

  • Documentar cualquier anomalía ungueal.

  • Utilizar escalas: Ludwig, Hamilton/Norwood, SALT o Ferriman Gallwey.

Entre los trastornos ...

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