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CAPÍTULO 36: Enfermedades cutáneas de la cara

Brittney Schultz; Noah Goldfarb

INTRODUCCIÓN

La cara es el área del cuerpo más expuesta a la luz solar y por tanto, con mayor riesgo de dermatosis causadas por la luz ultravioleta (UV) (fotodermatosis), fotoenvejecimiento y cánceres cutáneos. La cara también tiene la mayor densidad de glándulas sebáceas, lo que predispone a esta zona a trastornos como el acné, rosácea y dermatitis seborreica. La inflamación alrededor de los folículos pilosos puede causar enfermedades cutáneas como la foliculitis y la seudofoliculitis de la barba. Además, las enfermedades dermatológicas que afectan las mucosas casi siempre afectarán los ojos, nariz y boca. Ya que la cara es crítica para la comunicación no verbal y las interacciones sociales, las enfermedades cutáneas que afectan esta área pueden causar un sufrimiento emocional intenso.

ESTRATEGIA PARA EL DIAGNÓSTICO

Las enfermedades cutáneas que afectan la cara pueden asignarse a las siguientes categorías, comenzando con las enfermedades más frecuentes (cuadro 36–1):

  • Trastornos pilosebáceos

  • Dermatosis inflamatorias

  • Enfermedades infecciosas

  • Trastornos pigmentarios

  • Fotodermatosis inducidas por luz ultravioleta

  • Enfermedades del tejido conjuntivo

Cuadro 36–1.Diagnóstico diferencial de las enfermedades de la cara.
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Cuadro 36–1. Diagnóstico diferencial de las enfermedades de la cara.
Enfermedad Epidemiología, antecedentes y exploración física
Trastornos pilosebáceos

Acné vulgar

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Epidemiología:

 Frecuente.

 Adolescentes: M > F.

 Adultos: F > M.

 Edad: adolescentes y adultos jóvenes.

Anamnesis:

 Asintomático, puede ser pruriginoso o sensible.

 Las lesiones individuales duran semanas a meses.

 Evolución fluctuante.

 Los brotes son frecuentes con la menstruación.

Exploración física:

 Comedones abiertos (puntos negros) y cerrados (puntos blancos), pápulas eritematosas, pústulas, quistes y nódulos.

 Distinguir de la rosácea por la presencia de comedones.

 (Cap. 10)

Rosácea

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Epidemiología:

 Frecuente.

 F > M.

 Edad: 30–50 años.

Anamnesis:

 Rubor, picazón o ardor faciales.

 Sequedad, prurito, picazón o ardor oculares.

 Evolución crónica.

Exploración física:

 Rubefacción (eritema transitorio), eritema no transitorio, pápulas, pústulas y telangiectasias en la parte central de la cara. Puede haber blefaritis y conjuntivitis.

 Distinguir del exantema malar del SLE por anamnesis.

 (Cap. 10)

Dermatitis peribucal

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Epidemiología:

 Frecuente.

 F >> M.

 Edad: 20–45 años de edad.

Anamnesis:

 Asintomática, o pruriginosa o ardorosa.

 Duración: Semanas a meses.

 Puede desencadenarse por el uso de corticoesteroides tópicos.

Exploración física:

 Pápulas eritematosas foliculares monomórficas agrupadas, vesículas y pústulas en la región peribucal. No afecta los labios.

 Puede extenderse a la región periocular.

 Distinguir de la dermatitis de contacto por la falta de compromiso labial.

 (Cap. 10)

Seudofoliculitis de la barba

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Epidemiología:

 Frecuente.

 M >> F.

 Edad: adolescentes y adultos jóvenes, predomina en la piel de color oscuro.

Anamnesis:

 Asintomática o sensible. Evolución crónica. Exacerbaciones con el afeitado.

Exploración física:

 Pápulas y pústulas en la distribución de la barba, parte posterior del cuello, mejillas, área mandibular y mentón.

 Distinguir del acné por la ausencia de comedones y compromiso predominante en la distribución de la barba.

 (Cap. 10)
Dermatosis inflamatorias

Dermatitis atópica

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Epidemiología:

 Frecuente.

 F > M.

 Edad: puede ...

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