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INTRODUCCIÓN AL CAPÍTULO

En este capítulo se revisan algunas herramientas diagnósticas que un médico puede usar en el consultorio para confirmar sus diagnósticos, incluidas pruebas de laboratorio, pruebas de parche y dermatoscopia.

Unas cuantas pruebas diagnósticas sencillas, como el análisis con hidróxido de potasio (KOH), frotis de Tzanck y raspados en busca del ácaro de la escabiosis, pueden ser útiles para confirmar un diagnóstico clínico. Sin embargo, estas pruebas pueden tener resultados positivos y negativos falsos, que por lo general se deben a los siguientes problemas, casi todos dependientes del operador.1

  • Selección incorrecta del sitio o lesión

  • Técnica de recolección defectuosa

  • Falta de examen sistemático de todo el espécimen

  • Artefactos en el espécimen

Las pruebas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, polymerase chain reaction) para infecciones herpéticas y micóticas están remplazando a algunas de las pruebas diagnósticas usadas en dermatología, pero aún no tienen disponibilidad amplia en todas las instituciones clínicas.2,3

El uso de un dermatoscopio para visualizar estructuras que están por debajo de la superficie de la piel se ha convertido en una herramienta diagnóstica importante en la dermatología. Este capítulo se enfoca en la dermatoscopia de tumores cutáneos. Sin embargo, la dermatoscopia es útil en el diagnóstico de muchos otros trastornos, como las enfermedades capilares y las dermatosis.4

ANÁLISIS CON HIDRÓXIDO DE POTASIO (KOH) Y CULTIVOS FÚNGICOS

Los análisis con KOH (cuadro 4–1) son un método rentable para la detección de infecciones cutáneas superficiales por hongos. En manos de un médico experimentado, esta prueba tiene un alto grado de especificidad y sensibilidad. Sin embargo, las fibras de algodón o nylon de la ropa y calcetines pueden simular hifas y un artefacto en mosaico creado por membranas celulares también puede simular hifas micóticas, las burbujas de aire pueden parecer esporas. Algunos de estos resultados positivos falsos pueden reducirse con el uso de tinciones especiales, como Chicago Sky Blue o negro de clorazol E.5 Los cultivos fúngicos son otra opción para detectar infecciones micóticas. El medio para prueba de dermatofitos (DTM, Dermatophyte Test Media), un agar de Sabouraud modificado, contiene un pigmento indicador que se vuelve rojo en siete a 14 días en presencia de dermatofitos viables (fig. 4–3).

CUADRO 4–1.Análisis con hidróxido de potasio (KOH) para infecciones micóticas superficiales.

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