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CAPÍTULO 11: Farmacodermias

Amado Saúl; Alba Cicero

INTRODUCCIÓN

Las farmacodermias también se conocen como toxicodermias, reacciones cutáneas a fármacos, erupciones por drogas, dermatosis medicamentosas. Cabe mencionar que “fármaco”, “medicamento” y “droga” se usan como sinónimos. Es factible definir como “droga” a la sustancia o producto hecho, disponible para un propósito diagnóstico, profiláctico o terapéutico, en beneficio del receptor.

Las farmacodermias son reacciones adversas manifestadas en la piel producidas por medicamentos usados por cualquier vía que sean absorbidos y que pasan a la circulación general. La vía de administración puede ser cualquiera, incluyendo la cutánea (cuadros 11–1 y 11–2).

Cuadro 11–1Medicamentos más importantes y farmacodermias que producen.
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Cuadro 11–1 Medicamentos más importantes y farmacodermias que producen.
Alopurinol Exantema, urticaria, alopecia, púrpura, vasculitis, SSJ/NET
Andrógenos Exantema, urticaria, erupción acneiforme, alopecia
Anfotericina B Exantema, urticaria
Ácido acetil salicílico Exantema, urticaria, púrpura
Bromo y yodo Erupciones acneiformes, lesiones vegetantes, erupciones ampollosas
Carbamazepina Exantema, urticaria, eritrodermia, DRESS, SSJ/NET
Cloroquinas Exantema, urticaria, erupciones liquenoides, porfiria, fotosensibilidad, pigmentación, retinopatía
Corticosteroides Erupciones acneiformes, púrpura y equimosis, hipertricosis, estrías atróficas, “cara de luna”, “cuello de búfalo”, desarrollo de dermatofitos, levaduras y gérmenes, atrofia de la piel y telangiectasias
Dapsona Eritema pigmentado fijo, eritema polimorfo, SSJ/NET, urticaria
Diacepam Exantema, urticaria
Fenotiacinas Exantema, urticaria, pigmentación, púrpura
Furosemida Exantema, urticaria, púrpura, erupciones ampollosas, eritema polimorfo
Griseofulvina Fotodermia, fotodermia, lupus eritematoso, porfiria
Hidantoinatos Eritrodermia, urticaria, lupus eritematoso, eritema polimorfo, SSJ/NET, púrpura, pigmentaciones
Indometacina Exantema, urticaria, púrpura, alopecia
Isoniacida Erupciones acneiformes, exantema, urticaria, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso
Nitrofuranos Urticaria, exantema, pigmentación, Lyell
Penicilamina Urticaria, lupus eritematoso, pénfigo
Penicilina Exantema, urticaria, edema angioneurótico, eritema pigmentado fijo, dermatosis ampollosas, eritrodermia, SSJ/NET
Pirazolona y derivados Exantema, urticaria, púrpura, eritema polimorfo, SSJ/NET, eritema pigmentado fijo, dermatitis exfoliativa, lupus eritematoso, dermatosis ampollosa
Rifampicina Exantema, urticaria, púrpura trombocitopénica, pénfigo
Sulfonamidas Exantema, urticaria, dermatosis eccematosas, fotosensibilidad, púrpura, eritema pigmentado fijo, eritema nudoso, SSJ/NET
Tetraciclinas Exantema, urticaria, fototoxicidad (en especial la de metilclorotetraciclina), eritema pigmentado fijo, prurito anal, eritema polimorfo, SSJ/NET, decoloración dental

Abreviaturas: Síndrome de Stevens Johnson / necrólisis epidérmica tóxica (SSJ/NET).

Cuadro 11–2Principales farmacodermias y medicamentos productores.
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Cuadro 11–2 Principales farmacodermias y medicamentos productores.
Exantema morbiliforme Aminopenicilinas, cefalosporinas, alopurinol y antiepilépticos
Urticaria Aminopenicilinas, cefalosporinas, alopurinol y antiepilépticos
Eritrodermia / Dermatitis exfoliativa Alopurinol, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, sulfunamidas, carbamacepina, penicilina, fenitoína, metamizol
Vasculitis Penicilinas, AINE, metamizol, sulfas, cefalosporinas
Lesiones liquenoides Cloroquinas, bismuto, clorotiazida, ciproheptadina
Eritema pigmentado fijo AINE, sulfas, tetraciclinas, penicilinas, quinolonas, dapsona, paracetamol, antimaláricos
Erupciones acneiformes Anticonceptivos (con progestágenos pseusoandrógenos), corticosteroides, andrógenos, hidantoínas, litio, halógenos, vitamina B12, inhibidores EGFR y MEK
Fotosensibilidad AINE, quinolonas, tetraciclinas, amiodarona
Discromías Tetraciclinas, piroxicam, psoralenos, sulfas, clorotiazida
Lesiones verrugosas y vegetantes Bromo, yodo
Alopecia por fármacos Ciclofosfamida, doxorrubicina, paclitaxel, docetaxel, etopósido, talio
Cambios ungueales Oro, plata, bismuto, cloroquinas, minociclina, quimioterapéuticos
Lupus eritematoso por fármacos Procainamida, isoniacida, hidralazina, terbinafina
Penfigoide ampolloso asociado a fármacos Penicilamina, furosemide, captopril, penicilina, anti-factor de necrosis ...

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