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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
Fiebre, escalofríos y tos; la cefalea es frecuente.
Neumonía atípica con aparición relativamente tardía de signos de neumonitis.
Contacto con aves infectadas (loros, pichones, muchas otras) siete a 15 días antes.
Aislamiento de especies de Chlamydia o titulación creciente de anticuerpos.
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La psitacosis se adquiere por contacto con aves (loros, periquitos, pichones, pollos, patos y muchas otras), que pueden o no estar enfermas. El antecedente quizá sea difícil de obtener si la persona adquirió la infección de un ave importada de manera ilegal.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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La mayoría de las personas con psitacosis experimenta enfermedad leve, similar a otras patologías respiratorias, que inicia cinco a 14 días después de la exposición. Los síntomas incluyen fiebre, escalofrío, mialgia, tos seca y cefalea. Los signos incluyen disociación de temperatura y pulso, matidez a la percusión y estertores. En un inicio, tal vez no haya datos pulmonares. Más tarde se presentan disnea y cianosis. Es posible la endocarditis con cultivos negativos. De manera inusual, los pacientes pueden experimentar una enfermedad fulminante con falla de múltiples órganos. Los datos radiográficos de la psitacosis común son los de la neumonía atípica, que tiende a ser intersticial y de aspecto difuso, aunque quizá con consolidación. La psitacosis es indistinguible de otras neumonías bacterianas o virales por radiografías.
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El microorganismo rara vez se aísla en los cultivos. El diagnóstico por lo general se realiza serológicamente, mediante fijación del complemento o microinmunofluorescencia y puede sustentarse por una elevación de anticuerpos cuatro veces superior (o más) en los títulos de muestras tomadas en la etapa aguda y en la convalecencia (separadas por un periodo de dos semanas, a un título ≥ 1:32) o por un solo título de IgM ≥ 1:16 (mediante microinmunofluorescencia).
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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La enfermedad es indistinguible de las neumonías víricas, por micoplasmas u otras de tipo ocasional, excepto por el antecedente de contacto con aves. La psitacosis es parte del diagnóstico diferencial de endocarditis con cultivo negativo.
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El tratamiento se realiza con doxiciclina, 100 mg por VO cada 12 h durante siete a 10 días. También es efectiva la azitromicina, 500 mg por VO el primer día y posteriormente 250 mg diarios durante cuatro días.
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Hogerwerf
L
et al.
Chlamydia psittaci (psittacosis) as a cause of community-acquired pneumonia: a systematic review and meta-analysis. Epidemiol Infect. 2017;145:3096.
[PubMed: 28946931]