CAPÍTULO 7: Control vascular

OBJETIVOS

Comprender los mecanismos generales implicados en el control vascular local.

• Identificar las principales diferencias anatómica y funcional del músculo liso con el músculo estriado.

• Enumerar los pasos que conducen al ciclo de puentes cruzados en el músculo liso.

• Enumerar los principales canales iónicos implicados en la regulación del potencial de membrana en el músculo liso.

• Describir los procesos de acoplamiento electromecánico y farmacomecánico en el músculo liso.

• Definir el tono basal.

• Enumerar varias sustancias con potencial para intervenir en el control metabólico local.

• Plantear la hipótesis del vasodilatador metabólico local.

• Describir cómo la endotelina, las prostaglandinas, la histamina y la bradicinina pueden influir en el tono vascular.

• Explicar la respuesta miógena de los vasos sanguíneos.

• Definir hiperemia activa y reactiva e indicar un posible mecanismo para cada una.

• Definir la autorregulación del flujo sanguíneo y comentar de forma breve las teorías de autorregulación metabólica, miógena y de presión tisular.

• Explicar el tono neurógeno del músculo vascular e indicar cómo las influencias neurales simpáticas pueden alterarlo.

• Describir cómo las catecolaminas circulantes, la vasopresina y la angiotensina II influyen en el tono vascular.

• Enumerar las principales influencias sobre los diámetros venosos.

• Explicar cómo el control del flujo difiere entre órganos con un fuerte control metabólico local del tono arteriolar y órganos con un fuerte control neurógeno del tono arteriolar.

Conocer los mecanismos dominantes de control del flujo y volumen sanguíneo en los principales órganos del cuerpo.

• Establecer la importancia relativa del control metabólico y neural local del flujo sanguíneo coronario.

• Definir la compresión sistólica e indicar su importancia para el flujo sanguíneo en las regiones endocárdica y epicárdica de las paredes ventriculares derecha e izquierda.

• Describir las características únicas y los principales mecanismos de control del flujo y el volumen sanguíneo en cada uno de los siguientes órganos sistémicos: músculo esquelético, cerebro, órganos esplácnicos, riñón y piel.

• Explicar por qué la presión arterial pulmonar media es menor que la presión arterial sistémica media.

• Describir en qué se diferencia el control vascular pulmonar del de los órganos sistémicos.

INTRODUCCIÓN

Debido a que las necesidades metabólicas del cuerpo cambian todo el tiempo, el sistema cardiovascular debe ajustar de manera constante el diámetro de sus vasos. Los propósitos de estos cambios vasculares son (1) distribuir con eficiencia el gasto cardiaco entre tejidos con diferentes necesidades actuales (la función de las arteriolas) y (2) regular la distribución del volumen sanguíneo y el llenado cardiaco (la función de las venas). En este capítulo se analiza el conocimiento actual de cómo se logra esto.

MÚSCULO LISO VASCULAR

Aunque las adaptaciones a largo plazo en los diámetros vasculares en ocasiones dependen de la remodelación de los componentes tanto activos (es decir, músculo liso) como pasivos (es decir, tejido conectivo estructural) de la pared vascular, los ajustes del diámetro vascular a corto plazo se realizan mediante ...