Skip to Main Content

VALORACIÓN DE LAS TAQUICARDIAS

EXTRASÍSTOLE AURICULAR/EXTRASÍSTOLE VENTRICULAR

Extrasístole auricular: latidos auriculares (no sinusales) casi siempre benignos y asintomáticos. No requiere tratamiento; β-bloqueador si es sintomático. (fig. 1–27)

Extrasístole ventricular: latidos ventriculares ectópicos. Casi siempre asintomáticos, pero puede haber palpitaciones. Estudiar a los pacientes con PVC inexplicables con monitorización ambulatoria por 24 h, ecocardiografía transtorácica, prueba de esfuerzo por ejercicio. β-bloqueador si hay síntomas.

FUNDAMENTOS DE MARCAPASOS

Tipos:

  • Marcapaso de una sola cámara: se implanta una derivación controladora en la RA o RV

  • Marcapasos de doble cámara: se implantan 2 derivaciones controladoras (1 en RV, 1 en RA)

  • Control del ritmo biventricular (tratamiento de resincronización cardiaca [CRT, cardiac resynchronization therapy])

    • – Derivaciones en una o dos cámaras MÁS derivación en el seno coronario.

Indicaciones:

ICD

  • 1) Cualquier paciente con paro cardiaco o taquicardia ventricular sostenida (a menos que se identifique una causa reversible)

    • – Incluye causas estructurales, como miocardiopatía isquémica o hipertrófica

  • 2) EF < 35% en insuficiencia cardiaca clase II/III de la New York Heart Association (NYHA)

  • 3) EF < 30% y MI reciente (> 40 días antes)

  • 4) Conjuntivopatías, incluidos QT largo y Brugada

Tratamiento de resincronización (CRT)

  • 1) LVEF ≤ 35% + QRS > 0.12–0.15 s, con síntomas de insuficiencia cardiaca con tratamiento médico

Marcapasos permanente

  • 1) Bradicardia sintomática (por cualquier razón, incluida disfunción del nódulo sinusal)

  • 2) Frecuencia cardiaca crónica < 40 con el paciente despierto

  • 3) Bloqueo cardiaco Mobitz tipo II irreversible o bloqueo cardiaco completo

  • 4) Incompetencia cronotrópica sintomática

MONITORES PARA EVENTOS CARDIACOS

Tipos:

  • 1) Holter (monitor ECG continuo por 1–2 días)

  • 2) Monitor de eventos en ciclo (durante semanas, activado por el paciente cuando tiene síntomas)

  • 3) Grabadora de ciclos implantable (meses de monitorización, grabadora subcutánea)

  • 4) Telemetría cardiaca ambulatoria móvil (monitor ECG hasta por 30 días)

Indicaciones:

  • 1) Síncope o casi síncope inexplicable

  • 2) Palpitaciones inexplicables recurrentes

  • 3) Monitorización de la fibrilación auricular

  • 4) Detección de arritmia ventricular en cardiopatía estructural

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.