Annotate Capítulo completo Figuras Cuadros Videos Recursos adicionales +++ INTRODUCCIÓN ++ Table Graphic Jump Location|Descargar (.pdf)|Imprimir General/riesgo Clínica/tratamiento Comunicación interventricular (VSD, ventricular septal defect) – El defecto congénito más frecuente, casi siempre situado en el tabique membranoso – A menudo idiopático, relacionado con síndromes de Down y alcohólico fetal – Los defectos pequeños a menudo son asintomáticos, mientras los más grandes pueden causar taquipnea y retraso en el desarrollo en los primeros dos meses de edad – Soplo holosistólico áspero en el borde esternal izquierdo, que puede ser más intenso con defectos pequeños – Los defectos graves causan retumbo diastólico (flujo mitral alto) y elevación esternal (crecimiento del ventrículo derecho) Tratamiento: – Cierre quirúrgico si es grande o sintomático Comunicación interauricular (ASD, atrial septal defect) – Defecto congénito del tabique auricular – Secundario: detención del crecimiento del tabique secundario o absorción excesiva del tabique primario – Primario: el tabique primario no se fusiona con los cojinetes endocárdicos, se relaciona con defectos en el canal auriculoventricular Nota: la persistencia de la ventana oval no es considerada una comunicación interauricular – Factores de riesgo: síndrome de Down (primario) – Asintomático hasta la edad madura; luego pueden desarrollarse disnea, fatiga e intolerancia al ejercicio – Soplo sistólico de expulsión en el área pulmonar (por aumento del flujo sanguíneo pulmonar), S2 dividido fijo, soplo por retumbo por flujo diastólico en el área tricuspídea Tratamiento: – Niños: vigilar si es pequeño y asintomático; cierre quirúrgico si es grande/sintomático – Adultos: sintomático / sobrecarga del ventrículo derecho / enfermedad cerebrovascular embólica: cierre quirúrgico o percutáneo – Hipertensión pulmonar grave → Sin cierre quirúrgico Conducto arterioso permeable (PDA, patent ductus arteriosus) – Vaso comunicante de la aorta a la arteria pulmonar que permanece abierto in utero debido al O2 bajo y valores elevados de PGE2, pero se cierra poco después del nacimiento. Si permanece permeable, se produce un cortocircuito de izquierda a derecha. – Factores de riesgo: prematuridad, infección por rubeola – Varía desde asintomático hasta HF. Los cortocircuitos persistentes grandes pueden causar una reversión del cortocircuito y fisiología de Eisenmenger. – Soplo de “maquinaria” continuo, presión del pulso amplia/pulso saltón, cianosis diferencial Tratamiento: – Lactantes pretérmino: indometacina/ibuprofeno – Lactantes de término y mayores: cierre quirúrgico Coartación de la aorta – Estrechamiento de la aorta descendente, casi siempre justo distal al origen de la arteria subclavia izquierda – Factores de riesgo: casi siempre es una anormalidad estructural congénita idiopática. Se relaciona con síndrome de Turner o adquirida en relación con arteritis de Takayasu. – Presión arterial diferencial entre las partes superior e inferior del cuerpo, retraso del pulso braquial-femoral, hipertensión en la parte superior del cuerpo (cefalea, epistaxis) – Soplo interescapular (por circulación colateral) – La radiografía de tórax puede mostrar muesca costal (colaterales arteriales). El ECG muestra hipertrofia LV. Tratamiento: – En pacientes con estenosis significativa (que causa un gradiente elevado de presión) está indicada la corrección quirúrgica o por ... Actualmente, su perfil de Access está afiliado a [InstitutionA] y se encuentra en proceso de cambio de afiliación a [InstitutionB]. Por favor, seleccione cómo desea proceder. Conserve la afiliación actual con [InstitutionA] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Cambie la afiliación a [InstitutionB] y continúe con el proceso de inicio de sesión del perfil de Access Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Cómo obterner información en la biblioteca de su institución sobre subscripciones disponibles para los productos médicos de McGraw Hill. Solicite una prueba Institutional Iniciar sesión Error: Nombre de usuario o contraseña no válidos Nombre de usuario Error: Por favor, introduzca el nombre de usuario Contraseña Error: Por favor, introduzca la contraseña Ingrese ¿Olvidó su contraseña? ¿Olvidó su nombre de usuario? Descárguela ahora: iOS | Android Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth You already have access! Please proceed to your institution's subscription. Create a free profile for additional features.